Согласно результатам опроса, опубликованного в апрельском выпуске Archives of Dermatology, одного из журналов JAMA / Archives, у пожилых мужчин, у которых врач обнаружил меланому, более вероятно, что они будут иметь более тонкие и, следовательно, более поддающиеся лечению опухоли при постановке диагноза. Второй анализ данных того же опроса показывает, что врач обнаруживает тонкую меланому чаще у тех, кто старше 65 лет, страдает раком спины или имеет в анамнезе атипичные родинки.
Согласно справочной информации в одной из статей, меланома становится все более распространенным явлением, а уровень смертности от меланомы среди пожилых мужчин неуклонно растет. Толщина опухоли на момент постановки диагноза сильно влияет на лечение и исходы меланомы, а самые толстые опухоли (4 миллиметра и более) все чаще встречаются у белых мужчин в возрасте 60 лет и старше. "Строгая оценка поведенческих, социальных и медицинских факторов доступа, которые различаются между мужчинами 40 лет и старше с более худыми и худыми. более толстые меланомы могут идентифицировать потенциально изменяемые переменные," авторы пишут. "Более четкое понимание этих факторов дает фундаментальные знания для дополнительных исследований и сообщений общественного здравоохранения, направленных на более раннее выявление меланомы у этой группы мужчин с высоким риском."
В одном исследовании Susan M. Светтер, М.D., Медицинского центра Стэнфордского университета, Калифорния., и коллеги опросили 227 мужчин в возрасте 40 лет и старше в период с 2004 по 2006 год, в течение трех месяцев после постановки диагноза меланомы. Мужчины ответили на вопросы о своей предыдущей осведомленности о меланоме, методах обследования кожи, о том, как был обнаружен их рак, а также о социальных и медицинских факторах.
Из 227 мужчин 57 (25.1 процент) имели опухоли толщиной более 2 миллиметров. Эти мужчины с большей вероятностью имели образование ниже среднего, менее вероятно, что у них в анамнезе были атипичные невусы (родинки), а их меланомы чаще обнаруживались самим пациентом, другом или членом семьи, чем врачом. Мужчины с более тонкими меланомами с большей вероятностью ранее знали о меланоме, обращали внимание на информацию об обнаружении рака кожи, интересовались вопросами здоровья и осознавали важность обследования кожи врачом. Толщина опухоли не была связана с возрастом пациентов, состояли ли они в браке или проживали с партнером, анамнезом рака кожи, чувствительностью к солнцу или анатомическим расположением рака.
В целом, немногие пациенты знали о предупреждающих признаках меланомы (менее 20 процентов), практиковали самообследование кожи (менее 50 процентов) или использовали Интернет (менее 14 процентов) в качестве источника информации о раке кожи.
"Для мужчин 40 лет и старше, которые составляют более половины всех случаев смерти от меланомы в Соединенных Штатах, мы определили как минимум две ключевые переменные (осмотр кожи врачом и повышение осведомленности населения, особенно для пациентов из более низких социально-экономических групп) в качестве основных целей для новые вмешательства для более раннего выявления меланомы," авторы пишут. "Государственное образование, в частности ориентированное на менее образованных мужчин среднего и старшего возраста, с целью улучшения самоконтроля и наблюдения за кожей со стороны врачей, должно стать неотъемлемым компонентом стратегий снижения риска рака кожи, продвигаемых организациями, защищающими онкологические заболевания."
В другом исследовании Алан С. Геллер, М.п.ЧАС., р.N., из Бостонского университета и коллеги сообщают об отдельном анализе тех же данных опроса. Пациенты, у которых меланомы были обнаружены врачом, как правило, были старше – 57 процентов были 65 лет и старше, по сравнению с 42 процентами пациентов, которые сами обнаружили рак, и 34 процентами, у которых рак был обнаружен другим, не являющимся врачом. Это может быть связано с тем, что пожилые пациенты чаще посещают своих врачей, что дает больше возможностей для обследования кожи, и они могут больше полагаться на оценку кожи врачом, потому что у них, как правило, плохое зрение и меньше шансов иметь партнера.
46 процентов меланом, обнаруженных врачом, 16 процентов меланом, обнаруженных самостоятельно, и 57 процентов меланом, обнаруженных другими способами, были на спине пациента; эти меланомы задней части тела были меньше 2 миллиметров в 92 процентах случаев, выявленных врачом, в 63 процентах случаев, выявленных самостоятельно, и 76 процентах случаев, обнаруженных другими способами.
"Скрининг кожи американских мужчин среднего и пожилого возраста из группы риска может быть интегрирован в обычный медицинский осмотр, с особым акцентом на труднодоступные области, такие как задняя часть тела," авторы делают вывод. "Кампании профессионального обучения «Берегись спины» должны поощряться организациями, защищающими рак кожи, и должны включать важность обследования врачом и преимущества помощи супруга или партнера для раннего выявления меланомы, особенно в группах высокого риска среди лиц среднего и пожилого возраста. пожилые мужчины."
Дополнительная информация: Arch Dermatol. 2009; 145 [4]: 397-404, 409-414.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)