Эксперты по раку простаты в Johns Hopkins разработали обновленную версию Таблиц Партина, инструмента, который поможет мужчинам с диагнозом рака простаты и их врачам лучше оценить свои шансы на хирургическое излечение. Обновленный инструмент, основанный на исследовании более 5600 мужчин, лечившихся в больнице Джона Хопкинса с 2006 по 2011 год, опубликован в январе. 3 выпуск Британского журнала урологии International.
"Первое, что хотят знать большинство мужчин, когда узнают, что у них рак простаты, – это их прогноз – можно ли его вылечить," говорит Алан В. Партин, М.D., Ph.D., профессор и директор урологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и создатель таблиц Партина. "Таблицы Партина представляют собой статистическую модель, показывающую вероятность того, что рак ограничен простатой и, следовательно, может быть излечен хирургическим путем," он говорит.
Модель основана на уровне простатического специфического антигена (ПСА) пациента, шкале Глисона (число от 2 до 10, которое оценивает агрессивность опухолей, удаленных во время биопсии на основе их внешнего вида под микроскопом), и клинической стадии – степени поражения какую опухоль можно почувствовать во время цифрового исследования.
Решения по лечению рака простаты очень сложны и зависят от множества факторов, в том числе от того, ограничен ли рак простатой или распространился ли он на край железы, семенные пузырьки, лимфатические узлы или другие части тела. Данные для таблиц Партина, впервые опубликованные в 1993 году, были основаны на результатах для более чем 20 000 мужчин, перенесших удаление простаты (известное как радикальная простатэктомия) в Johns Hopkins за последние три десятилетия. Это третье обновление данных.
"Двадцать лет назад, до широкого распространения ПСА для ранней диагностики, у многих мужчин был диагностирован рак простаты после того, как их рак распространился. Сегодня подавляющему большинству мужчин диагноз ставится тогда, когда рак все еще ограничен простатой, что дает им гораздо больше шансов на выздоровление с помощью хирургического удаления простаты," говорит Партин.
Джон Б. Эйфлер, М.D., ведущий автор статьи, который работал с Партиным над пересмотром, говорит, что новые Таблицы Партина показывают, что определенные категории мужчин, у которых ранее не считалось, что у них хороший прогноз, на самом деле можно вылечить хирургическим путем. "Теперь мы лучше понимаем промежуточный риск и видим, что в эту категорию попадает больше мужчин, а не в группу более высокого риска," говорит Эйфлер.
Например, мужчины с оценкой биопсии по Глисону 8 и выше ранее не считались подходящими кандидатами на операцию из-за вероятности распространения рака. Новые данные показывают более высокую вероятность излечения хирургическим путем, даже если оценка мужчины по шкале Глисона составляет 8. Оценки 9 и 10 по-прежнему считаются высоким риском, что указывает на то, что рак, вероятно, распространился.
Исследователи также обнаружили, что уровень ПСА 10 и выше был лучшим критерием для прогнозирования распространения заболевания по сравнению с более низкими уровнями.
"Обновленные таблицы Partin значительно улучшат способность врачей консультировать пациентов относительно степени их заболевания и помочь им принять решение о лечении, например, о том, оправдана ли операция и, если да, следует ли удалять лимфатические узлы во время операции," Партин говорит. "Если высока вероятность того, что рак распространился, варианты лечения включают лучевую, химиотерапию и гормональную терапию."
Чтобы получить доступ к обновленным таблицам Partin, перейдите в урологию.чжу.edu / простата / partintables.php . Введя ПСА, показатель Глисона и результаты клинической стадии, и нажав "найти результаты," человек может увидеть процентную вероятность того, что рак ограничен простатой, мигрировал к краю железы, вторгся в семенные пузырьки или распространился на лимфатические узлы.