Новый тест может помочь в лечении пациентов с заболеванием трансплантат против хозяина (РТПХ), часто опасным для жизни осложнением трансплантации костного мозга и стволовых клеток, согласно исследованию Мичиганского университета, опубликованному в Lancet Hematology в этом месяце.
Пациентам со смертельным раком крови, таким как лейкемия, часто требуется трансплантация костного мозга или стволовых клеток, чтобы выжить. Но одним из наиболее распространенных и серьезных побочных эффектов, с которыми сталкиваются пациенты, является трансплантат против. болезнь хозяина: когда новая иммунная система пациента из трансплантата (трансплантата) атакует здоровую ткань пациента (хозяина).
В большинстве случаев РТПХ начинается в легкой форме, но у двух третей в конечном итоге становится тяжелой. Лечение тяжелой РТПХ заключается в приеме высоких доз лекарств, подрывающих иммунную систему. Но врачи должны быть осторожны с лекарствами, которые еще больше ослабляют недавно пересаженную иммунную систему, потому что они увеличивают риск серьезных и опасных для жизни инфекций. До сих пор не проводилось тестов, чтобы определить, какие случаи РТПХ станут тяжелыми, поэтому лечение часто откладывают до обострения РТПХ.
Ведущий автор исследования Джон Левин, М.D., из Программы трансплантации крови и костного мозга Мичиганского университета и его коллеги изучили почти 800 пациентов из США и Германии, чтобы разработать и утвердить новую систему оценок. Оценка РТПХ в Анн-Арборе использует уровни трех белков в крови (TNFR1, ST2 и REG3a), чтобы определить, следует ли лечить пациента сразу или нет, и насколько интенсивным должно быть лечение. Пациенты с РТПХ в Анн-Арборе 1 обычно не нуждаются в лечении, в то время как пациенты с РТПХ в Анн-Арборе 3 часто не отвечают на стандартное лечение, и их следует рассматривать для клинических испытаний.
"Нам часто приходится лечить всех пациентов с РТПХ очень высокими дозами стероидов, потому что тяжесть симптомов в начале болезни не помогает нам предсказать, насколько сильно заболеет пациент. Но эта новая система оценок поможет выявлять пациентов, которым нужен другой подход, – говорит Левин, который также является клиническим директором программы трансплантации крови и костного мозга у детей.S. Детская больница Мотт.
"И это может помочь нам с пациентами с РТПХ с низким риском, которых мы лечим чрезмерно. Эти оценки могут помочь нам найти более индивидуальный подход к нашим пациентам, как только будет диагностировано их заболевание," говорит Левин, профессор педиатрии в Медицинской школе Мичиганского университета.
Примерно у половины пациентов, которым сделана трансплантация костного мозга, разовьется РТПХ, которая может быть смертельной, если ее невозможно контролировать.
"Наша цель – предложить индивидуальный уход. Врачи боролись с индивидуальной терапией для каждого пациента, но более 40 лет не было новой терапии от РТПХ. Таким образом, эта новая система оценки дает нам еще один инструмент, позволяющий лучше заботиться о наших пациентах," Левин говорит.