После того, как пациент с раком простаты получает лучевую терапию, его врач тщательно контролирует количество простатоспецифического антигена или ПСА в его крови. Повышение уровня ПСА, называемое биохимическим отказом, является первым обнаруживаемым признаком возвращения рака в простату. Исследователи из онкологического центра Фокса Чейза обнаружили, что время между последней лучевой терапией и биохимическим отказом может точно предсказать риск смерти пациента от рака простаты.
Сейчас Марк Буюновский, М.D., M.S., онколог-радиолог в Fox Chase возглавил разработку нового инструмента, называемого номограммой, который можно использовать для оценки риска смерти от рака простаты для пациентов, которые уже прошли лучевую терапию. Буюновский представил новый инструмент на 53-м ежегодном собрании Американской ассоциации радиационной онкологии в воскресенье, 2 октября.
Это первый в своем роде инструмент; существующие номограммы не учитывают интервал между радиацией и биохимическим отказом. Уже существуют номограммы, чтобы помочь впервые диагностированным пациентам и их врачам принять решение о лечении, но новый инструмент предоставляет информацию о пациентах, которые уже подверглись облучению.
Буюновский и его международная команда сотрудников построили и протестировали номограмму, используя данные 2132 мужчин, у которых был биохимический отказ. Данные поступили из пяти учреждений в трех странах. Помимо времени до биохимического отказа, номограмма использует другие факторы, такие как возраст пациента, стадию опухоли, оценку Глисона и характеристики ПСА, для расчета риска смерти. Исследователи описывают сравнение между прогнозируемыми показателями выживаемости теста и экспериментальными наблюдениями как "превосходно."
Пациенты, которым говорят, что у них биохимический сбой, часто сталкиваются с трудными вопросами о риске смерти от рака, на которые трудно ответить. "У нас действительно не было много информации, которая могла бы помочь нам," Буюновский говорит. "Но мы узнали, что чем раньше пациент испытает биохимический сбой после завершения лучевой терапии, тем более вероятно, что у него разовьются метастазы и он умрет от рака простаты. Этот новый инструмент использует эту информацию для индивидуального прогнозирования риска смерти."
"С помощью этой номограммы практикующий врач может включить различные факторы, включая уровень ПСА, показатель Глисона, стадию опухоли и интервал до биохимического сбоя, чтобы получить оценку пяти- и 10-летнего риска смерти. Это очень полезный инструмент."
"Часто бывает трудно принять решение о начале нового лечения, поскольку у пациентов почти всегда нет симптомов, когда уровень ПСА возвращается. Если бы пациент знал, что риск смерти от рака простаты составляет 50% в ближайшие 5 лет, это могло бы облегчить решение," Буюновский добавил
"Этот инструмент также полезен для исследователей, которые заинтересованы в изучении новых методов лечения рака простаты, прежде чем он сможет распространиться. Номограмма может идентифицировать пациентов с самым высоким риском смерти." "К сожалению, пациенты с рецидивом ПСА, но без признаков распространения," Buyyounski говорит, "часто упускаются из виду в клинических испытаниях новых методов лечения."
Для Буюновского этот тест является кульминацией многолетних исследований, устанавливающих обоснованность использования времени до биохимического сбоя в качестве способа прогнозирования риска смерти у пациентов с раком простаты. Он и его сотрудники адаптируют свою работу для создания онлайн-версии инструмента, которая будет бесплатно доступна для всех. Инструмент будет доступен на сайте онкологического центра Fox Chase в начале следующего года.