Как следует из аннотации, представленной на конференции, модели использования радиационной терапии в терапии для сохранения груди у женщин 70 лет и старше с раком груди I стадии меняются: все больше женщин выбирают радиоактивные имплантаты, а женщины с эстроген-положительными опухолями отказываются от лучевой терапии. Ежегодное собрание Американского общества клинической онкологии в Чикаго исследователями университетской больницы Томаса Джефферсона в субботу, 4 июня. Реферат (№ 6094) получил награду ASCO Merit Award.
В другом реферате (№ 1037) исследователи сообщают, что женщины с эстроген-отрицательными опухолями на 91 процент чаще умирают от рака груди, если они не получают лучевую терапию после лампэктомии.
Учитывая относительно недавние разработки в области лучевой терапии (i.е., более широкое использование брахитерапии и внешних лучей) и данные, подтверждающие идею о том, что облучение не требуется женщинам с эстроген-положительными опухолями, исследователи хотели увидеть, как повлияли на фактические модели практики.
Исследователи обнаружили небольшое увеличение доли женщин с раком, положительным по рецепторам эстрогена, которые не получали лучевую терапию, начиная примерно с 2004 года, и рост использования радиоактивных имплантатов, таких как MammoSite, Contura, Savi или подобных устройств, с 2002 года.
По словам Xinglei Shen, M.D., ординатор отделения радиационной онкологии университетской больницы Томаса Джефферсона. "Среди женщин с раком, отрицательным по рецепторам эстрогена, не было такого же увеличения частоты женщин, которые не получали радиацию, но наблюдалось более широкое использование радиоактивных имплантатов," он сказал.
Следствием этих выводов стало определение того, какое влияние отсутствие радиации оказывает на выживаемость. Хотя есть данные о том, что пропуск лучевой терапии у женщин с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена, которые получают эндокринную терапию, такую как тамоксифен, не связано с разницей в выживаемости, существуют ограниченные данные для опухолей, отрицательных по рецепторам эстрогена, у пожилых женщин, которые проходят консервативную терапию груди.
"Из данных рандомизированного исследования мы знаем, что женщины с эстроген-положительным раком груди I стадии не имеют никакого вреда для выживания, избегая лучевой терапии, если они принимают тамоксифен," Доктор. Шен сказал. "Однако неизвестно, будет ли это иметь место у женщин с раком, отрицательным по рецепторам эстрогена."
Доктор. Шен работал со студентом Медицинского колледжа Джефферсона Анджеем Войчешински, чтобы изучить выживаемость этих женщин, и обнаружил, что у них на 91 процент больше шансов умереть от рака груди, если они не получат лучевую терапию после лампэктомии. (Реферат № 1037).
"Мы должны быть осторожны при интерпретации данных о выживаемости из SEER из-за потенциальных смешивающих переменных, таких как здоровье пациентов и использование химиотерапии," Доктор. Шен сказал. "Однако эти данные действительно поднимают гипотезы для будущих исследований."
"Наш вывод состоит в том, что адъювантная лучевая терапия после лампэктомии снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 70 лет с I стадией рака молочной железы, отрицательной по рецепторам эстрогена, и что в настоящее время облучение у этих женщин используется недостаточно," сказал Войчешинский.