Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, спасение ребенка с сердечным заболеванием, у которого остановилось сердце, требует другого подхода, чем оживление ребенка со здоровым сердцем.
Согласно заявлению, опубликованному 23 апреля в журнале Circulation, остановка сердца в больнице в 10 раз чаще встречается у детей с врожденными пороками сердца или других приобретенных сердечных заболеваний по сравнению с детьми со здоровым сердцем.
Ежегодно около 16 000 детей в Соединенных Штатах страдают остановкой сердца за пределами больницы, а еще у 5800 детей останавливается сердце в больнице. У детей, рожденных с врожденным или приобретенным пороком сердца, конкретное сердечное заболевание само по себе может вызвать внезапную остановку сердца. В других случаях остановка сердца может быть опасным для жизни осложнением после хирургической или катетерной процедуры.
"Это утверждение дает нам первое представление о реанимации детей с сердечными заболеваниями," сказал доктор. Брэдли Марино, детский кардиолог в Энн & Роберт Х. Детская больница Лурье в Чикаго, которая возглавляла группу написания заявления. Это должно быть "чрезвычайно мощный инструмент" для медицинских работников, чтобы улучшить выживаемость детей с сердечными заболеваниями, у которых была остановка сердца, и предотвратить остановку сердца у этих детей с высоким риском, сказал он.
Согласно заявлению, методы СЛР и реанимационные препараты, разработанные для детей со здоровым сердцем, могут быть менее эффективными у детей с сердечными заболеваниями.
Например, не совсем понятно, какие лекарства наиболее эффективны для улучшения кровотока во время СЛР у детей с различными формами врожденных и приобретенных пороков сердца. Роберт Берг, начальник отделения интенсивной терапии в Детской больнице Филадельфии, который не участвовал в написании заявления.
"Сантехника у детей с врожденными пороками сердца часто совсем другая," который может ограничить приток крови к легким или остальному телу, сказал он.
В заявлении отмечается, что лучшее понимание медицинскими работниками анатомических и физиологических различий у детей с детскими сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска, такими как врожденный порок сердца с одним желудочком, кардиомиопатия и легочная гипертензия, может помочь предотвратить остановку сердца. В заявлении также подчеркивается, что расширение знаний о последствиях анатомических и физиологических различий для эффективности СЛР может улучшить выживаемость.
По словам Марино, в каждом разделе заявления о различных типах врожденных и приобретенных пороков сердца указываются на уникальные проблемы, связанные с СЛР, и на пробелы, требующие дополнительных исследований.
Однако точно установлено, что для любого ребенка, у которого остановка сердца вне больницы, кто-то должен позвонить в службу 911 и затем начать СЛР, сказал Марино.
"Независимо от того, есть ли у детей сердечные или сердечные заболевания, родителям и окружающим необходимо оказывать базовое жизнеобеспечение," он сказал.
Однако Берг отметил, что подавляющее большинство пациентов с остановкой сердца вне больницы не имеют врожденного порока сердца, поэтому у большинства поставщиков экстренной медицинской помощи ограниченный опыт реанимации таких детей. Следовательно, хранение всей этой информации в одном документе может быть "находка" для практиков.
Хотя в этом заявлении содержится важная дополнительная информация для "высокие технологии" продвинутая система жизнеобеспечения младенцев и детей с сердечными заболеваниями, существующие рекомендации AHA по СЛР для младенцев и детей все еще остаются в силе – компрессии с искусственным дыханием. Как отмечается в заявлении, нет данных о каких-либо модификациях базового жизнеобеспечения детей с сердечными заболеваниями.
"Теперь, когда все больше детей переживают операции на сердце, в больнице следует сосредоточить внимание на том, чтобы помочь им выжить без осложнений, таких как повреждение мозга в результате остановки сердца," Марино сказал. Этот сдвиг включает предотвращение остановки сердца и улучшение реанимационных мероприятий при остановке сердца у этих детей.
"Предотвращение остановки сердца так же важно, как и хорошая операция," он сказал.
Для детей с остановкой сердца в больнице показатели выживаемости утроились за десять лет, с 14 процентов в 2000 году до 43 процентов в 2009 году, в основном благодаря усилиям по улучшению СЛР.
"Мы добились больших успехов, но если мы хотим сделать скачок с 43 процентов до гораздо большего числа, мы должны адаптировать наши стратегии реанимации детей с сердечными заболеваниями," Марино сказал.
По словам Берг, следующий шаг выпадает на долю исследователей, которые должны определить, какие стратегии и методы лечения лучше всего подходят для этих детей. "Это утверждение дает нам версию 1.0 для реанимации детей с сердечными заболеваниями. Когда мы дойдем до версии 3.0, я уверен, что результаты улучшатся."