Новое небольшое исследование предполагает, что раннее лечение иммуностимулирующей терапией может улучшить прогноз детей раннего возраста с запущенной формой рака.
В исследовании участвовали 43 ребенка с нейробластомой высокого риска – раком, который начинается в незрелых нервных клетках. Исследователи обнаружили, что новый подход к лечению, включающий экспериментальные антитела, вводимые сразу же, начал быстро бороться с раком у большинства детей.
Согласно результатам, опубликованным в октябре, по прошествии двух лет у большинства все еще не было рецидива или прогрессирования рака. 10 место в журнале Clinical Cancer Research.
Нейробластома – это редкий вид рака, который в первую очередь поражает младенцев и детей младше 5 лет. По данным Американского онкологического общества, ежегодно в Соединенных Штатах около 800 детей диагностируются с этим заболеванием.
Примерно половине этих детей ставят диагноз после того, как рак распространился, и считается, что "высокий риск."
Лечение в таких случаях агрессивное: типичный режим начинается с высокодозной химиотерапии, за которой следует операция по удалению оставшихся видимых опухолей. Затем следует дополнительная химиотерапия, за которой следует трансплантация стволовых клеток для восстановления иммунной системы, а затем облучение.
В последние годы врачи добавили еще одно оружие в конец этой схемы: препарат на основе моноклональных антител динутуксимаб. Препарат фиксируется на GD2, белке на поверхности многих клеток нейробластомы. Его дают вместе с определенными белками иммунной системы, повышая иммунный ответ ребенка на раковые клетки, которые пережили натиск лечения.
"Мы приходим к этому со всем, что у нас есть, пытаясь ударить домой," сказал доктор. Уэйн Фурман, ведущий исследователь нового исследования.
Несмотря на все это, более половины детей с нейробластомой высокого риска имеют рецидивы, сказал Фурман, онколог из больницы Св. Детская исследовательская больница Джуда, Мемфис, Теннесси.
Поэтому его команда попробовала другую тактику. Вместо того, чтобы дожидаться начала терапии антителами в конце, они давали ее детям заранее вместе с начальной химиотерапией.
Предпосылка была частично основана на исследованиях взрослых с определенными видами рака, в которых терапия антителами одновременно с химиотерапией улучшала реакцию пациентов.
Однако команда Фурмана не использовала динутуксимаб. Они выбрали экспериментальное антитело, подобное динутуксимабу, действующее на тот же белок GD2. Разница в том, что новое антитело было разработано, чтобы вызывать меньше аллергических реакций и меньше боли, говорят исследователи.
Дети в исследовании получили шесть курсов химиотерапии вместе с терапией антителами. Всего после двух раундов у 76% наблюдался хотя бы некоторый регресс опухолей.
После этой первоначальной комбинации химиотерапии и антител дети перешли к другим стандартным методам лечения, включая курс терапии антителами в качестве последнего шага.
Два года спустя почти у 86% не было рецидива или прогрессирования заболевания. По словам авторов исследования, это сопоставимо с показателем 50% в предыдущем исследовании, в котором не применялась ранняя терапия антителами.
Однако у Фурмана были серьезные оговорки. "Это было сделано в одном учреждении, и это еще предстоит доказать в более крупном исследовании, проведенном в нескольких центрах," он объяснил.
Важно то, что экспериментальные антитела не одобрены для использования вне испытания. И неясно, сможет ли динутуксимаб – одобренный препарат – соответствовать своим результатам.
По словам Фурмана, для ответа на этот вопрос уже запущено пилотное испытание. Он управляется Детской онкологической группой, сетью клинических испытаний, в которую входят детские онкологические центры по всей стране.
Последние данные свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований иммуностимулирующих методов лечения в качестве "линия фронта" лечение нейробластомы высокого риска, – сказал д-р. Рошель Багатель.
Она онколог в Детской больнице Филадельфии, чьи исследования сосредоточены на этом заболевании.
"Эти данные представляют значительный интерес для сообщества нейробластом," Багатель сказал. "Они добавляют к растущему количеству доказательств того, что сочетание химиотерапии и иммунотерапии может изменить исходы для детей с нейробластомой высокого риска."
Фурман сказал, что, по его мнению, в конечном итоге использование терапии антителами вначале будет правильным решением, и если последние результаты подтвердятся, они могут быть "практика изменения."
"Хотя этот процесс требует времени," он подчеркнул. "И мы еще не там."
Исследование финансировалось St. Гранты Джуда и частных фондов.