Функциональность CarbAcineto NP-Test
В Фрибургском университете недавно был разработан экспресс-тест на множественную устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия. Профессор Патрис Нордманн и д-р Лоран Пуарель из отдела медицинской и молекулярной микробиологии сотрудничают с отделением 914 Национального института здравоохранения и медицинских исследований (INSERM) в Париже, директором которого также является Патрис Нордманн. Этот новый тест позволяет менее чем за два часа идентифицировать штаммы Acinetobacter baumannii, важного больничного патогена, с множественной лекарственной устойчивостью. Широкомасштабное применение этого теста будет означать лучший контроль распространения определенных признаков устойчивости к антибиотикам.
Резистентность бактерий к антибиотикам за последние годы значительно возросла. Ситуация особенно драматична в отношении грамотрицательных бацилл (Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii), например, септических и абдоминальных инфекций, а также инфекций мочевыводящих путей и легких, которые считаются наиболее распространенными. частые случаи инфицирования людей в 2014 г. Уже есть признаки настоящего терапевтического тупика. Антибиотики чрезвычайно широкого спектра действия, такие как цефалоспорины широкого спектра действия и карбапенемы, антибиотики последней инстанции, уже оказались совершенно неэффективными против определенных штаммов бактерий. По оценкам, в Европе общее число смертей, связанных с множественной устойчивостью к антибиотикам, составляет 25000 ежегодно. Быстрое развитие этой резистентности ставит под угрозу целые области медицины 21 века, которые требуют эффективных профилактических или лечебных антибиотиков для трансплантации и серьезных операций, а также реанимации.
Быстрая диагностика: решающий фактор
Когда бактерия гидролизует антибиотик, она каким-то образом дезактивирует его работу. Именно на этот феномен уже были нацелены два экспресс-теста, разработанные Патрисом Нордманном и Лораном Пуарелем. Эти тесты выявили присутствие ферментов бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенемаз (которые гидролизуют цефалоспорины и карбапенемы широкого спектра действия у Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa, соответственно). Теперь два исследователя разработали тест CarbAcineto NP, который позволяет определять активность карбапенемазы в A. baumannii; и именно эта активность карбапенемазы систематически связана с множественной устойчивостью к антибиотикам у этого типа бактерий (рис. 1).
Тест основан на окислительных свойствах, возникающих в результате ферментативного гидролиза карбапенема, имипенема, когда он расщепляется карбапенемазой. Среда подкисляется, и индикатор кислотности (pH) затем меняет цвет с красного на желтый. Обнаружение этой активности карбапенемазы может быть реализовано путем тестирования уже изолированных бактерий или любых локальных инфекций. Результат достигается менее чем за 2 часа, в то время как другие доступные в настоящее время методы требуют минимум 24 часов, чаще всего 72 часа. Чувствительность и специфичность теста CarbAcineto NP близка к 100%, что редко достигается с помощью диагностических тестов в медицине.
Разработка теста CarbAcineto – важный вклад в борьбу с возникновением устойчивости к антибиотикам. Он прост, рентабелен и, обнаруживая штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, может предотвратить их распространение во время вспышек госпитальных инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, особенно среди наиболее тяжелобольных пациентов – тех, кто проходит реанимацию. Этот новый тест также предоставляет руководство при выборе между очень немногими оставшимися вариантами лечения для инфицированных пациентов.