Исследователи сообщают, что низкий уровень натрия в крови, известный как гипонатриемия, увеличивает риск смерти для пациентов, ожидающих трансплантации печени. Исследование, опубликованное в журнале «Трансплантация печени», журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, показало увеличение выживаемости пациентов с гипонатриемией и оценку модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) на 12 баллов. или больше.
Оценка MELD измеряет риск смерти в листе ожидания. Он рассчитывается с использованием билирубина в сыворотке крови пациента, креатинина и протромбинового времени и используется в национальной политике распределения органов для определения приоритета пациента в списке ожидания трансплантации. Самые больные пациенты с высоким баллом MELD находятся в верхней части списка ожидания. Предыдущие исследования связывают низкий уровень натрия в сыворотке в сочетании с оценкой MELD с повышенной смертностью в списке ожидания, что побудило директоров сети по трансплантации органов и закупок (OPTN) одобрить новую политику, которая дает дополнительные баллы MELD (от 1 до 13 в зависимости от уровня натрия в сыворотке) пациентам с гипонатриемией.
Доктор. Пратима Шарма, сотрудник системы здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе и заметки ведущего автора исследования, "Хотя формула распределения натрия в сыворотке OPTN может снизить количество смертей в списке ожидания за счет улучшения доступа к донорским органам, неясно, получат ли кандидаты с гипонатриемией какое-либо преимущество в выживаемости по сравнению с пациентами с нормальным уровнем натрия. В нашем исследовании исследуется, имеют ли пациенты с низким уровнем натрия в сыворотке крови до трансплантации печени большее преимущество в выживаемости, чем пациенты без низкого уровня натрия в сыворотке, при прочих равных условиях."
Используя данные Научного реестра реципиентов трансплантата, исследователи идентифицировали 69 213 кандидатов в возрасте 18 лет и старше, которые стояли в листе ожидания на трансплантацию печени в период с января 2005 года по декабрь 2012 года. Получатели трансплантата печени были подобраны кандидатам в список ожидания с одинаковым баллом MELD и находились в той же зоне обслуживания донорства.
Результаты показывают, что выживаемость трансплантата печени значительно увеличивалась со снижением уровня натрия в сыворотке, когда баллы MELD составляли 12 или более. На улучшение выживаемости не повлияли низкие значения натрия для кандидатов с MELD 11 или меньше. Доктор. Шарма заключает, "Наши результаты показывают, что корректировка на основе натрия в сыворотке с целью распределения печени должна быть рассмотрена для тех кандидатов с низким уровнем натрия и оценкой MELD не менее 12. Медицинские работники также должны предупреждать пациентов, ожидающих трансплантации печени, которые находятся в списке ожидания, о том, что низкие уровни натрия могут увеличить риск их смертности в списке ожидания и могут повлиять на ожидаемую пользу выживания после трансплантации печени."