Хирургов-ортопедов традиционно учили, что определенные типы симптомов коленного сустава указывают на повреждение специализированных структур, называемых менисками. Но эти "мениск" а также "механический" Симптомы не отражают то, что хирурги обнаружат при артроскопии коленного сустава, говорится в исследовании, опубликованном в The Journal of Bone & Совместная хирургия.
Согласно новому исследованию Элизабет Дж., Оба типа симптомов тесно связаны с общим объемом повреждения хряща в коленном суставе, но не с наличием разрывов мениска. Мацкин, доктор медицины, и коллеги из Гарвардской медицинской школы. Они пишут, "Наше исследование добавляет убедительные доказательства, опровергающие текущую догму о том, что патология мениска является основной движущей силой традиционно определяемых «менисковых» и «механических» симптомов коленного сустава."
Новые данные ставят под сомнение диагностическую полезность симптомов коленного сустава
Иногда называют "амортизаторы" колена, мениски представляют собой пару частей хряща в форме подковы, которые помогают смягчить коленный сустав. Среди хирургов-ортопедов бытует мнение, что "механический" такие симптомы, как блокировка или защемление колена, вызваны разрывами мениска, которые можно лечить с помощью артроскопической хирургической процедуры. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что другие типы травм также могут вызывать эти типы симптомов коленного сустава.
Другие недавние исследования показали, что "мениск" такие симптомы, как скрежет коленями, хлопки или щелчки, являются лучшими индикаторами разрывов мениска. Доктор. Мацкин и его коллеги задались вопросом, действительно ли какой-либо из этих двух типов симптомов является показателем разрыва мениска в коленном суставе и имеют ли они значение при принятии хирургических решений.
Исследователи проанализировали взаимосвязь между этими симптомами коленного сустава и результатами артроскопии коленного сустава у 565 пациентов. Всем пациентам была выполнена артроскопия коленного сустава доктором. Мацкин с 2012 по 2019 год. Цель заключалась в том, чтобы определить, "механический" или "мениск" симптомы были связаны с наличием разрывов мениска, повреждения хряща или других типов заболеваний суставов, выявленных с помощью артроскопии.
Наиболее частые симптомы включали усиление боли при повороте / скручивании колена (85 процентов), трении коленом (74 процента) и захвате колена (63 процента). Артроскопия выявила нестабильные разрывы мениска у 12 процентов пациентов, стабильные разрывы у 66 процентов и отсутствие разрывов у 21 процента пациентов.
Было обнаружено, что характер разрыва мениска и повреждение мениска не связаны с отдельными симптомами скрежета коленом или боли при повороте.
Напротив, общая тяжесть повреждения хряща в значительной степени была связана с симптомами коленного сустава, особенно с захватом и растиранием. Захват коленного сустава наблюдался у 49 процентов пациентов без повреждения хряща по сравнению с 78 процентами пациентов с повреждением всех трех отделов колена.
Поскольку разрывы мениска и повреждение хряща часто возникают одновременно, исследование предполагает, что структурное повреждение хряща является причиной "основной драйвер" симптомов коленного сустава. "Наши данные согласуются с наблюдением, что повреждение хряща и разрывы мениска являются проявлениями общего дегенеративного заболевания коленного сустава," Доктор. Мацкин и соавторы пишут.
Находки "дальнейший вопрос диагностической утилиты" механических и менисковых симптомов и их использования "как показания к артроскопии коленного сустава," исследователи добавляют. Доктор. Мацкин и его коллеги считают, что в будущих исследованиях следует избегать этих вводящих в заблуждение терминов и вместо этого использовать конкретные дескрипторы симптомов коленного сустава. Исследователи планируют дальнейшие исследования, чтобы оценить, как определенные типы симптомов связаны с результатами после артроскопической операции.