Женщины в постменопаузе, у которых впервые появилась болезненность груди после начала комбинированной гормональной терапии, могут иметь повышенный риск рака груди по сравнению с женщинами, которые не испытывают болезненности груди, как показало исследование, проведенное учеными из Центра комплексного рака Йонссона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Одна из причин этого может заключаться в том, что их грудь становится более плотной.
Новое начало болезненности было намного более выраженным после начала терапии эстрогенами и прогестинами, чем у женщин, получающих только терапию эстрогенами. По словам первого автора исследования Dr. Кэролайн Крэндалл, профессор общей внутренней медицины и ученый из онкологического центра Йонссона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Многочисленные популяционные исследования показали, что более высокая плотность груди связана с более высоким риском рака груди. По словам Крэндалла, у женщин с очень плотной грудью риск рака может быть в четыре-шесть раз выше, чем у женщин с неплотной грудью.
Хотя настоящий дизайн исследования не позволял Крэндаллу напрямую проверить, является ли болезненность груди, вызванная комбинированной гормональной терапией, увеличением пролиферации клеток груди, маммографическая плотность считается косвенным показателем роста ткани груди.
Исследование появится на этой неделе в раннем онлайн-выпуске рецензируемого журнала «Исследование и лечение рака груди».
Для этого проспективного исследования Крэндалл и ее команда изучили связь между новой болезненностью груди и изменением маммографической плотности после начала гормональной терапии у 695 женщин, участвовавших в Инициативе по охране здоровья женщин (WHI). WHI, запущенный в 1991 году, состоял из ряда клинических испытаний и обсервационного исследования с участием 161 808 практически здоровых женщин в постменопаузе.
Крэндалл посмотрел на женщин, получающих комбинированную терапию, а также на женщин, принимающих только эстроген. Они проанализировали развитие болезненности груди – отсутствие исходной нежности груди и наличие нежности на первом году наблюдения. Они также изучили изменение от базовой плотности на маммограммах, измерив процент плотной ткани и процент плотности за первый и второй год WHI.
"Новая болезненность груди, которая начинается после того, как женщина начинает терапию обычными дозами эстрогена, является обычным явлением и почти вдвое больше, чем у женщин, принимающих плацебо," Крэндалл сказал. "Он даже выше у женщин, принимающих прогестин, примерно в три раза выше, чем у женщин, принимающих плацебо."
Среди женщин, которым назначена комбинированная терапия, среднее увеличение маммографической плотности было больше среди участников, сообщивших о новом начале болезненности груди (11.На 3 процента в год 1), чем среди участников без новой болезненности груди (3 процента).9 процентов в первый год). Тем не менее, у женщин, которые принимали только эстроген, плотность груди не различалась между теми, у кого впервые появилась болезненность груди, и у тех, кто этого не сделал, сказал Крэндалл.
Это важно, сказал Крэндалл, потому что эстрогены могут увеличить риск рака матки и часто сочетаются с прогестином, чтобы предотвратить злокачественные новообразования у тех, кто не подвергался гистерэктомии. Таким образом, хотя комбинация защищает женщин от рака матки, она увеличивает риск развития рака груди.
"Эти результаты совпадают с тем, что известно о риске рака груди из WHI. Риск рака груди повышался при комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами, но не только при применении эстрогена," Крэндалл сказал. "Теперь мы знаем, что новая болезненность груди после комбинированной терапии, но не только эстрогеном, связана с большим увеличением плотности груди."
Используя данные WHI, команда Крэндалла ранее показала в 2009 году, что у женщин, у которых впервые появилась болезненность груди после начала комбинированной гормональной терапии, риск последующего рака груди был на 48% выше, чем у женщин, у которых не было новой болезненности груди.
По словам Крэндалла, эти новые результаты проливают свет на биологию, которая может частично объяснить связь между новой болезненностью груди и повышенным риском рака груди во время комбинированной терапии. Понимание факторов, связанных с изменениями маммографической плотности во время терапии эстрогеном и прогестином, может помочь получить биологическое понимание риска рака молочной железы, связанного с гормональной терапией.
"Эти результаты подчеркивают сложность использования суррогатных маркеров риска для оценки риска рака груди, связанного с гормональной терапией в период менопаузы," исследование завершается.