Согласно исследованию, проведенному Детским центром Джона Хопкинса, которое будет опубликовано 6 июля в журнале Pediatrics, младенцы и маленькие дети, получающие сердечные препараты, получают неправильную дозу или оказываются не на том конце из-за ошибок в лечении чаще, чем дети старшего возраста.
Хотя исследователи обнаружили наибольшее количество ошибок среди младенцев в возрасте до 1 года, они говорят, что дети всех возрастов уязвимы для таких ошибок, потому что медицинские работники могут вручную неправильно рассчитать дозы с учетом веса и могут неверно истолковать безопасный возрастной диапазон употребляемых взрослых препаратов. не по назначению у детей.
"Мы обнаружили, что сердечные ошибки при приеме лекарств случаются у детей, и они могут происходить на каждом этапе пути, от назначения до доставки лекарства, но ошибки дозирования и введения были зловеще обычным явлением," говорит ведущий следователь Марлен Миллер, M.D., M.Sc., заместитель председателя по качеству и безопасности пациентов в Hopkins Children’s.
Исследователи подчеркивают, что подавляющее большинство проанализированных в их исследовании ошибок – 96 процентов – были доброкачественными и не причинили никакого заметного вреда пациентам или никогда не доходили до пациентов, но в 4 процентах (31) случаев вред был нанесен, хотя летальных исходов не было.
Отчет и предупреждения были взяты из исследования, в котором анализировалась 821 ошибка приема лекарств, представленная в национальную базу данных добровольных сообщений об ошибках.
Как отметил Миллер, ошибки возникали на каждом этапе многоэтапного процесса расчета дозировок, назначения, выдачи и выдачи лекарств, причем наиболее частыми причинами ошибок дозирования были неправильное толкование веса пациента, математические ошибки вычислений, неправильное толкование приказов и т. Д. давать дополнительные дозы или пропущенные дозы. В одном случае вес пациента в фунтах был ошибочно принят за вес в килограммах, что привело к серьезной передозировке трех различных сердечных препаратов, что привело к остановке сердца.
Половина ошибок произошла у детей младше 1 года, а 90 процентов – у детей младше 6 месяцев. Новорожденные и младенцы с врожденным пороком сердца – у четырех из 1000 ЕД.S. младенцы – подвержены высокому риску таких ошибок, поскольку им чаще всего назначают сердечные препараты, говорят исследователи. Другая половина ошибок дозирования произошла у пациентов в возрасте от 1 года до 6 лет.
Исследователи говорят, что некоторые ошибки в приеме лекарств у детей могут быть уменьшены или предотвращены путем компьютеризации заказов на лекарства со встроенными механизмами двойной и тройной проверки, которые уменьшают вероятность ошибки в расчетах или неверной интерпретации, что уже делает Hopkins Children’s. В 2006 году исследователи Хопкинса продемонстрировали, что системы заказа через Интернет снижают вероятность того, что ребенок будет заказывать и давать ребенку неправильную дозу. Однако, поскольку компьютеризированные заказы могут предотвратить только определенные типы ошибок, крайне важно найти новые способы и разработать новые системы, которые уменьшают также другие типы ошибок, такие как ошибки выдачи и администрирования, при этом признавая человеческий фактор.
"Несмотря на то, что важно проверять или изменять отказоустойчивость системы, учитывая человеческий фактор в уходе за пациентами, мы также подчеркиваем бдительность персонала больницы во всех аспектах приема лекарств, от оценки веса до доставки лекарств," говорит ведущий исследователь Дайана Александер, м.D., который проводил исследование в Хопкинсе, а сейчас находится в больнице Св. Региональный медицинский центр Люка в Бойсе, штат Айдахо.
Большинство вредных ошибок связаны с диуретиками, которые используются для лечения сердечной недостаточности и снижения артериального давления путем избавления организма от лишней воды, и гипотензивными (снижающими артериальное давление) препаратами, которые в настоящее время широко используются у младенцев с врожденными пороками сердца и все чаще используются. у детей старшего возраста и подростков с высоким кровяным давлением.
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса