Новое исследование показывает, что, поскольку дети меньше посещали медицинские учреждения и участвовали в социальном дистанцировании и других мерах по смягчению последствий COVID-19, меньшее число из них также получало рецептурные лекарства.
В целом, количество лекарств, назначаемых детям, сократилось более чем на четверть в течение первых восьми месяцев пандемии по сравнению с предыдущим годом, при этом наиболее резкое снижение количества лекарств, связанных с инфекциями, таких как антибиотики и лекарства от простуды.
Распространение антибиотиков среди детей и подростков в период с апреля по декабрь 2020 года сократилось почти на 56% по сравнению с тем же периодом 2019 года. Исследователи также обнаружили снижение количества назначений при хронических заболеваниях, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и астма, но не изменили рецепты на антидепрессанты, согласно результатам исследования в педиатрии.
"Снижение числа детей, получающих антибиотики, согласуется со значительным сокращением посещений педиатра в связи с инфекцией в течение 2020 г," сказал ведущий автор Као-Пин Чуа, М.D., Ph.D., педиатр и исследователь в Мичиганском университете здравоохранения C.S. Детская больница Мотт и Сьюзен Б. Центр исследований и оценки здоровья детей Meister.
"Поскольку антибиотики имеют важные побочные эффекты, резкое сокращение дозировки антибиотиков может быть долгожданным событием," добавил он. "Однако сокращение отпуска лекарств от хронических заболеваний может вызывать беспокойство."
Выдача инфекционных препаратов резко сократилась
Исследователи проанализировали национальные данные о отпуске рецептурных лекарств в 92% США.S для оценки изменений в выдаче лекарств детям в возрасте 0-19 лет во время COVID-19.
С января 2018 г. по февраль 2020 г. почти 25.Детям выписано 8 миллионов рецептов в месяц. Общий объем отпуска за первые 8 месяцев пандемии снизился примерно на 27% по сравнению с тем же периодом 2019 года.
В целом, лекарства, обычно назначаемые от острых инфекций, включая антибиотики, упали почти на 51%, а лекарства от хронических заболеваний – на 17%.
"Снижение дозировки антибиотиков, скорее всего, отражает сокращение числа инфекций, таких как простуда и ангина, благодаря мерам по снижению риска COVID-19, таким как социальное дистанцирование и маски для лица," Чуа сказал.
"В результате у детей было меньше посещений по поводу инфекций и меньше возможностей получить рецепты на антибиотики, будь то состояния, соответствующие антибиотикам, или состояния, не соответствующие антибиотикам."
Предыдущее исследование Чуа показало, что почти четверть назначения антибиотиков детям и взрослым могут быть ненужными. У детей антибиотики являются основной причиной обращения в отделение неотложной помощи по поводу побочных эффектов, связанных с лекарствами, с потенциальными побочными эффектами, включая аллергические реакции, грибковые инфекции и диарею.
По словам Чуа, длительное чрезмерное употребление антибиотиков может также способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий, в результате чего болезни, которые когда-то легко лечились антибиотиками, стали неизлечимыми и опасными.
Еще одним положительным моментом в тенденциях отпуска лекарств, как обнаружили исследователи, стало сокращение количества отпускаемых по рецепту лекарств для лечения симптомов простуды, особенно для подавления кашля. Полученные данные свидетельствуют о снижении потребления этих лекарств (известных как противокашлевые препараты) почти на 80% в течение периода исследования 2020 г.
"Эти препараты имеют небольшую пользу, но связаны с потенциально опасными побочными эффектами, особенно у маленьких детей," Чуа сказал.
"С точки зрения качества здравоохранения резкое сокращение отпуска лекарств от кашля и простуды может представлять собой серебряную подкладку пандемии COVID-19."
По словам Чуа, несмотря на то, что распределение инфекционных препаратов среди детей может возобновиться по мере снятия мер социального дистанцирования и увеличения числа инфекций, оно все же не обязательно скоро вернется к докандемическому уровню. Если, например, в школах и детских садах будут продолжаться меры по снижению риска COVID-19, это может снизить частоту состояний, при которых часто назначают антибиотики, таких как инфекции уха, синусит и инфекции верхних дыхательных путей.
Выдача лекарств от хронических заболеваний
Исследование показало, что количество отпускаемых по рецепту лекарств от СДВГ снизилось на 11%.
"Вопрос о том, вызывает ли это снижение беспокойство, требует дальнейшего изучения," Чуа сказал. "Например, неясно, отражает ли сокращение количества выписанных рецептов на СДВГ снижение потребности в лекарствах в школе из-за перехода к дистанционному обучению, перебоев в доступе к лекарствам или задержек в диагностике."
Согласно исследованию, также значительно снизилось количество лекарств от астмы, таких как альбутерол и ингаляционные стероиды
Национальные данные показывают, что количество приступов астмы у детей резко снизилось во время пандемии, сказал Чуа. Учитывая это, сокращение отпуска лекарств, вероятно, отражает лучший контроль над астмой.
Исследователям необходимо больше данных, чтобы лучше понять отсутствие изменений в дозировании антидепрессантов детям во время пандемии.
"Оптимистичное мнение состоит в том, что немногие дети, получающие установленные схемы лечения антидепрессантами, прекратили прием антидепрессантов," Чуа сказал.
"Однако исследования показывают, что во время пандемии психическое здоровье детей ухудшилось, особенно среди подростков. Учитывая это, наши результаты могут свидетельствовать о том, что дозировка антидепрессантов не увеличилась для удовлетворения этой возросшей потребности."
По словам Чуа, врачи могут использовать электронные медицинские карты для выявления снижения частоты запросов на пополнение запасов среди детей, принимающих установленные схемы приема лекарств от хронических заболеваний. Затем клиницисты могут позвонить семьям, чтобы определить, есть ли причина для беспокойства – например, недоступность лекарств для них – или отражают ли изменения улучшение контроля над заболеванием.
Общий объем отпуска по рецептам, оплачиваемым наличными, снизился более резко, чем по другим типам плательщиков. Чуа считает, что этот вывод свидетельствует о том, что незастрахованные дети сталкивались с более серьезными финансовыми препятствиями при доступе к медицинской помощи и рецептурным лекарствам во время пандемии.
Уменьшение количества лекарств, выписанных детям, согласуется с сокращением общего количества рецептов, выписанных взрослым американцам, которое резко сократилось во время пандемии, но впоследствии восстановилось. Однако, по словам Чуа, исследование показывает, что раздача детей детям не возобновилась в такой же степени.
"В этом исследовании представлена национальная картина отпуска рецептурных лекарств детям до и во время пандемии," он сказал. "Будет важно отслеживать, являются ли демонстрируемые нами сокращения временными или устойчивыми."