Новые исследования показывают, что большинство психических заболеваний связаны друг с другом. Отслеживание этих связей, как и отображение речной системы, обещает помочь определить основную причину этих расстройств и лекарства, которые могут облегчить их симптомы.
Центральный регистр психиатрических исследований Дании – это огромная сокровищница клинических данных, документирующих каждую госпитализацию по поводу психических заболеваний в Дании в течение 16 лет.
В недавнем исследовании, опубликованном в январе 2019 года, Олегер Плана-Риполл из Орхусского университета в Дании и его коллеги проанализировали записи почти шести миллионов датчан. Они обнаружили, что наличие одного психического расстройства увеличивает риск развития другого, что указывает на их возможное родство.
Например, когда молодым женщинам до 20 лет был поставлен диагноз расстройства настроения, такого как депрессия, у них был высокий риск развития другого расстройства, такого как обсессивно-компульсивное расстройство, в течение следующих пяти лет.
Авторы предоставили интерактивный веб-инструмент, чтобы помочь клиницистам и исследователям увидеть связи между всеми типами психических заболеваний в проекте NB-COMO.
Канарейка в психиатрической шахте
Это клиническое исследование последовало за публикацией статьи, опубликованной в журнале Science в прошлом году большой международной совместной группой под названием Brainstorm Consortium.
Используя новые статистические методы, эти исследователи показали, что существует удивительная взаимосвязь между людьми с различными психическими заболеваниями на уровне их наследственного генетического происхождения.
Они изучили четверть миллиона пациентов и обнаружили, что существует основной кластер схожих генетических вариаций, которые проявлялись у всех пациентов, независимо от того, какое заболевание им поставили.
Этот кластер предвещал повышенный риск большинства расстройств и, как канарейка в угольной шахте, представлял собой систему предупреждения о будущем риске любого психического расстройства, включая большое депрессивное расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), биполярное расстройство и шизофрению.
Распространенное нарушение внутриутробного развития плода
В марте 2019 года Эндрю Шорк и его коллеги из Института биологической психиатрии в Дании опубликовали статью в журнале Nature Neuroscience. Они использовали исследование iPSYCH, которое связано с Датским центральным регистром психиатрических исследований и содержит одного из крупнейших в мире пациентов психиатрических учреждений с детальным генетическим прошлым.
Результаты исследования Шорка подтвердили выводы проекта Консорциума мозгового штурма и подтвердили эту идею о том, что вариации в общем генетическом кластере повышают риск большинства психических расстройств. Они также узнали, как это могло произойти.
Они обнаружили, что уровень активности генов в этом общем кластере обычно определяет то, как мозг плода развивается в зрелый мозг. Эти гены наиболее активны в типах клеток-предшественников плода, которые являются клетками, дающими начало более специализированным нейронным сетям, отвечающим за настроение и творческое мышление у детей и взрослых.
По сути, если активность генов в общем кластере не регулируется должным образом вначале, в первые дни развития мозга, то в более позднем возрасте могут быть затронуты несколько специализированных психических функций.
Эта модель может объяснить, почему все психические заболевания связаны между собой, потому что все эти отдельные расстройства являются следствием общего нарушения, которое произошло на ранних этапах внутриутробного развития плода. Эта идея, безусловно, будет подвергнута серьезной проверке в ближайшие несколько лет.
Смена парадигмы в открытии лекарств
Конечно, на наследственный риск накладывается влияние факторов окружающей среды на индивидуальную предрасположенность к психическим заболеваниям.
Мы все еще изучаем, как наша жизненная история диетических привычек, прошлых инфекций, лекарств и травм взаимодействует с восприимчивостью, закодированной нашим генетическим фоном. Таким образом, пройдет некоторое время, прежде чем результаты исследований Консорциума мозгового штурма и iPSYCH будут преобразованы в изменения в клинической помощи.
Но концепция общего наследственного риска, лежащего в основе психических заболеваний, может привести к смене парадигмы в открытии и разработке лекарств, поскольку исследователи ищут лекарства, которые нацелены на первопричину и облегчают симптомы множественных психических заболеваний
Тема встречи Американской психиатрической ассоциации в 2019 году: "Оживить психиатрию: разрушать, вовлекать, вовлекать и вводить новшества."Возможно, мы являемся свидетелями первых шагов к такому оживлению.