Новое исследование, проведенное в больнице Род-Айленда, показало, что МР-энтерография (MRE) без использования антиперистальтических средств была так же надежна, как и CT-энтерография (CTE) в определении наличия болезни Крона. Кроме того, MRE снижает воздействие ионизирующего излучения на пациента. Исследование теперь опубликовано в Интернете перед печатью в Европейском журнале радиологии.
Ведущий автор Дэвид Дж. Гранд, М.D., директор программы МРТ тела в больнице Род-Айленда обнаружил, что МР-энтерография без антиперистальтических средств дает высокую диагностическую достоверность для наличия или отсутствия болезни Крона по сравнению с КТ-энтерографией. Чтобы ограничить воздействие ионизирующего излучения на молодых пациентов, МР-энтерография может рассматриваться как исследование первой линии для оценки известной или предполагаемой болезни Крона.
"Это важное открытие в диагностическом процессе болезни Крона," сказал Гранд. "Эта информация поможет нам разработать более безопасные подходы к тестированию, помогая снизить облучение пациентов, сохраняя при этом целостность диагноза."
В исследование были включены 26 пациентов, которые должны были пройти тестирование на известную или предполагаемую болезнь Крона. Пациенты прошли КТР сразу же с последующей ИМО без применения антиперистальтических средств. Два исследователя брюшной полости, прошедшие стажировку, оценивали каждое исследование по 10-балльной шкале на предмет качества обследования, уровня диагностической достоверности и наличия болезни Крона. Изображения CTE и MRE были просмотрены в случайном порядке с интервалом не менее двух недель для интерпретации результатов испытаний одного пациента.
Хотя качество MRE было оценено немного ниже, чем качество CTE, оба теста были оценены с одинаково высокими рейтингами по уровню уверенности в интерпретации.
Болезнь Крона, форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), представляет собой хроническое рецидивирующее аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, чаще всего подвздошную кишку. Заболеваемость ВЗК увеличилась на 31 процент в США.S. с 1991 года. Визуализация поперечного сечения в настоящее время является основой оценки пациентов с болезнью Крона из-за ее способности оценивать весь кишечник и внепросветные осложнения, включая фистулу и абсцесс. Однако недавно MRE продемонстрировал превосходную эффективность как при выявлении болезни Крона, так и при дифференциации активных и хронических изменений тонкой кишки.
Хотя CTE оказался эффективным инструментом в диагностике болезни Крона, доза облучения, которую получает пациент, в пять раз выше, чем доза облучения тонкой кишки, тест, который он в значительной степени заменил. В одном популяционном исследовании диагностическая визуализация подвергала большинство пациентов Крона дополнительному ежегодному облучению, равному годовому фоновому излучению в США.S., в то время как подгруппа пациентов получала до 11 раз эту дополнительную дозу.
MRE может устранить воздействие ионизирующего излучения у пациентов, которые часто обращаются в молодом возрасте и проходят несколько визуальных обследований на протяжении всей жизни.
Кроме того, во всей опубликованной на сегодняшний день литературе использовалось фармакологическое антиперистальтическое средство для минимизации артефактов движения. Хотя агенты могут улучшить субъективное качество изображения, их использование не является диагностически необходимым, а администрирование усложняет протокол исследования и увеличивает расходы. Это исследование демонстрирует, что антиперистальтические агенты могут не понадобиться, и предлагает упрощенный протокол MRE, который поддерживает диагностическую ценность, уменьшая сложность и стоимость.