Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин, ежегодно в Европе регистрируется 400 000 новых случаев. Успех операции зависит от множества факторов. Новое исследование, проведенное учеными из Милана, показало, что при лечении местного рака простаты с помощью радикальной простатэктомии можно предоперационно предсказать агрессивность заболевания простаты с помощью простого анализа крови.
При описании рака простаты урологи обычно используют модель Глисона, когда образец ткани из биопсии анализируется, чтобы показать, что большая часть образца была захвачена опухолевыми клетками. Паттерн Глисона 1 означает, что клетки в ткани в норме, тогда как паттерн Глисона 5 (наивысший балл) указывает, что ткань в значительной степени поглощается опухолевыми клетками. Если у пациента паттерн Глисона 5, то прогнозируемые результаты плохие.
Теперь группа итальянских исследователей смогла показать, что гипогонадизм (который представляет собой низкий уровень полового гормона тестостерона) предсказывает, что у пациента будет высокий балл по шкале Глисона, что указывает на плохой результат после лечения.
Группа под руководством доктора Марко Москини (больница Сан-Раффаэле, Милан) ретроспективно коррелировала уровни гормонов и показатели Глисона у 1017 пациентов, перенесших радикальную операцию простатэктомии в больнице Сан-Рафаэле в Милане. 118 пациентов показали паттерн Глисона 5. После поправки на возраст они обнаружили, что статус гипогонадизма и уровни глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), позволяют прогнозировать пациентов с паттерном Глисона 5 (OR 1.79, р = 0.025).
По словам Марко Москини
"Мы обнаружили, что гипогонадизм и уровни ГСПГ позволяют предсказать, был ли у пациентов фактор Глисона 5, что является худшим показателем по шкале Глисона. Эта ассоциация позволит нам предсказать результат, прежде чем мы решим лечить пациента хирургическим путем. Потенциально это может быть полезно для выявления пациентов с наиболее агрессивным раком простаты до операции.
Существует острая необходимость в новых исследованиях, чтобы раскрыть роль, которую гормоны играют в развитии рака простаты.
Мы еще не знаем, является ли это ассоциацией, или гипогонадизм каким-либо образом увеличивает риск развития рака простаты высокой степени злокачественности. Если это так, то, возможно, лечение гипогонадизма может снизить этот риск, но нам нужно больше поработать, прежде чем мы сможем быть уверены в этом".
Комментируя профессор Александр де ла Тайл (Париж), член комитета Научного конгресса ЕАУ сказал: "В нескольких публикациях в литературе упоминается, что низкий уровень тестостерона в сыворотке крови связан с агрессивностью рака простаты. Это исследование подчеркивает тот факт, что ГСПГ также связан с высоким баллом Глисона. Эти виды рака, развивающиеся в этой особой гормональной среде, вероятно, происходят из-за различных молекулярных путей и представляют собой новую область для изучения."