Многие почки, выброшенные в США, будут пересажены во Франции

Французские центры трансплантации органов с гораздо большей вероятностью примут "с низким рейтингом" почек, как и у доноров органов более старшего возраста, чем в центрах в Соединенных Штатах, согласно первому в своем роде анализу, опубликованному сегодня в JAMA Internal Medicine. По данным исследовательской группы Penn Medicine и Paris Transplant Group, французские центры трансплантации пересаживают более 60 процентов – около 17 500 почек – из почти 28 000 почек умерших доноров, выброшенных в США в период с 2004 по 2014 год.

"Эти результаты подчеркивают поразительные различия в приемлемости органов между двумя странами и предполагают, что многие из 90000 американцев, ожидающих трансплантации почки, могли бы получить значительные выгоды от более агрессивного подхода," сказал соавтор исследования Питер Риз, доктор медицины, MSCE, доцент медицины и эпидемиологии Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании. "Наше исследование предоставляет новые доказательства того, что органы от умерших пожилых доноров являются ценным, недостаточно используемым ресурсом, особенно для людей из списка ожидания, которые в противном случае могут вообще не получить трансплантат."

Отсутствие органов, доступных для трансплантации почки, является серьезной проблемой глобального здравоохранения. В Соединенных Штатах примерно 37 миллионов взрослых имеют хроническое заболевание почек, а более 720 000 человек страдают терминальной стадией почечной недостаточности, что означает отказ почек, и им требуется либо трансплантация, либо диализ, чтобы выжить. В июле администрация Трампа подписала указ, отчасти сформированный на основании исследований, опубликованных экспертами Penn Medicine, об улучшении ухода за почками и увеличении количества трансплантаций. В последние годы инновационные решения, в том числе использование органов, инфицированных гепатитом С, помогли увеличить количество трансплантируемых почек. Тем не менее, каждый год 5000 американцев умирают в ожидании пересадки почки.

Чтобы определить передовой опыт распределения почек и использования органов, исследователи проанализировали принятие и использование почек умерших доноров во Франции и США в период с 2004 по 2014 год. За этот период центры в США выбросили около 18 процентов из 156 089 восстановленных почек умершего донора, что примерно в два раза выше, чем процент выбраковки во Франции. Исследователи обнаружили, что за 10-летний период центры трансплантации во Франции удовлетворяли потребность в органах, принимая почки с более низким рейтингом, например, от пожилых доноров. Например, средний возраст донора почки во Франции составлял 56 лет – на 17 лет больше, чем средний возраст донора в Соединенных Штатах.

Хотя возраст донора является фактором риска органной недостаточности, исследования показали, что почки от доноров в возрасте от 50 до 60 лет могут продлить жизнь кандидатам на трансплантацию, особенно пожилым реципиентам. Предыдущие исследования показали, что кандидаты на трансплантацию старше 65 лет живут дольше, если они сокращают время ожидания, принимая почки от "расширенные критерии" донор – лица старше 60 или старше 50 с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление.

Исследователи отметили значительную потребность в жизнеспособных почках, подходящих для пожилых людей в Соединенных Штатах, где процент реципиентов трансплантатов старше 60 лет увеличился с 22 процентов в 2004 году до 32 процентов в 2017 году. Более 35000 человек старше 60 лет в США остаются в списке ожидания по поводу почки. Приняв ту же модель, что и во Франции, Соединенные Штаты могли бы ежегодно обеспечивать своим пациентам функционирующую трансплантацию почки более 10 000 лет жизни.

"Это исследование демонстрирует, что существует больше U.S. можно сделать, чтобы предотвратить смерть тысяч американцев каждый год, ожидающих трансплантации," сказал соавтор д-р. Александр Лупи, нефролог отделения нефрологии и трансплантации почек больницы Неккер в Париже и руководитель Парижской трансплантологической группы. "Наши результаты подтверждают, что сотрудничество между странами может привести к конкретному новому направлению в решении глобальной проблемы здравоохранения и улучшении ухода за пациентами с почками, находящимися в списке ожидания, в Соединенных Штатах."

Блог обо всем на земле