Диссекция подмышечных лимфатических узлов проводится в сочетании с лампэктомией или мастэктомией, чтобы определить, распространился ли рак груди на соседние лимфатические узлы. При обычном хирургическом подходе остается хирургический рубец, который является непривлекательным и может ограничивать диапазон движений в плечевом суставе. Кроме того, сдавливание и вытягивание опухоли во время операции на груди может стимулировать метастазы опухолевых клеток. Новое исследование в декабрьском выпуске Mayo Clinic Proceedings сообщает, что эндоскопическая техника, мастоскопическая диссекция подмышечных лимфатических узлов (MALND), может уменьшить эти осложнения.
"Пациенты, перенесшие MALND, испытывают улучшенные операционные результаты, меньшее количество осложнений, лучшую функциональную сохранность и более привлекательные косметические результаты," говорит ведущий исследователь Chengyu Luo, доктор медицины, больница Fuxing, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай. "Когда он выполняется хорошо обученным хирургом, это метод выбора."
1027 пациентов с операбельным раком груди были случайным образом распределены в одну из двух исследовательских групп. Первой группе была проведена операция на груди и диссекция подмышечных лимфатических узлов общепринятыми хирургическими методами (CALND). Во второй группе сначала была проведена MALND, а затем обычная операция на груди. Обе группы в послеоперационном периоде лечились системной терапией и лучевой терапией. Пациенты наблюдались в течение 63 месяцев.
Средняя кровопотеря в группе MALND была ниже, чем в группе CALND. Не было существенной разницы между двумя группами в отношении времени операции. У пациентов, перенесших MALND, уменьшилась боль в подмышечных впадинах, онемение, парестезии и отек рук. Эстетический вид подмышечной впадины был намного лучше в группе MALND, чем в группе CALND.
Статистически значимой разницы в выживаемости без болезни или общей выживаемости между двумя группами не наблюдалось. Тем не менее, между двумя группами была значительная разница в частоте отдаленных метастазов в пользу группы MALND. "Это наиболее важный вывод исследования," говорит доктор. Луо. "Хотя пока нет значительных различий в выживаемости, более долгосрочное наблюдение (e.грамм., 10 лет и 20 лет) еще нужно, чтобы сделать окончательный вывод. Это может указывать на то, что подмышечная операция должна быть сделана перед операцией на груди даже при традиционной хирургии."