Согласно систематическому обзору Кокрановских исследователей, противораковый препарат бевацизумаб (Авастин) предлагает лишь умеренные преимущества в замедлении прогрессирования заболевания у пациентов с поздней стадией рака груди. Исследователи оценили эффективность бевацизумаба в сочетании с химиотерапией, установленным методом лечения рака по этому показанию, и не обнаружили общего улучшения выживаемости при добавлении бевацизумаба к химиотерапии.
Рак груди – самая частая причина смерти от рака среди женщин. Если он распространяется на другие части тела, это называется "метастатический" и рак становится намного труднее лечить. Одним из многообещающих подходов являются препараты, нацеленные на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), ключевую молекулу, опосредующую рост кровеносных сосудов в опухолях. В настоящее время испытания препаратов, нацеленных на VEGF, ограничиваются бевацизумабом, который является первым препаратом этого типа, одобренным для лечения метастатического рака молочной железы.
Чтобы оценить клиническую ценность бевацизумаба в сочетании с другими признанными химиотерапевтическими препаратами, исследователи собрали данные семи испытаний с участием в общей сложности 4032 пациентов, у большинства из которых был метастатический рак молочной железы. Они обнаружили, что добавление бевацизумаба к установленным схемам приема лекарств увеличивает время до прогрессирования или смерти опухоли от одного до шести месяцев, в зависимости от назначенных химиотерапевтических препаратов. Однако исследователи обнаружили, что добавление бевацизумаба к препаратам первой или второй линии не увеличивает общую выживаемость или качество жизни.
"В лучшем случае добавление бевацизумаба к стандартной химиотерапии дает умеренную пользу пациентам с метастатическим раком груди," сказала ведущий исследователь Анна Доротея Вагнер из Фонда многодисциплинарной онкологии Университетской больницы Лозанны, Швейцария. "Спорный вопрос, действительно ли это может быть полезно для пациента, потому что оно лишь ненадолго продлевает прогрессирование болезни. Не было продемонстрировано влияние на общую выживаемость или качество жизни пациента."
По словам исследователей, клинические испытания новых лекарств от рака груди на поздней стадии должны сопровождать пациентов до самой смерти, чтобы понять влияние новых методов лечения на выживаемость. "Тот факт, что увеличение выживаемости без прогрессирования не приводит к увеличению общей выживаемости, предполагает, что выживаемость без прогрессирования не может быть надежным суррогатом для клинических испытаний при метастатическом раке," сказал Вагнер.
В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) исключило рак груди из показаний на этикетке бевацизумаба из-за опасений по поводу серьезных побочных эффектов и сомнений в его пользе с точки зрения общей выживаемости. Напротив, он одобрен для лечения первой линии метастатического рака молочной железы в Европе в комбинации с противораковым препаратом паклитакселом, а также в комбинации с капецитабином для пациентов с метастатическим раком, которые не подходят для лечения таксанами или антрациклинами.