Ретроспективное пятилетнее исследование 1314 пациентов с рассеянным склерозом (РС) показало, что объем атрофированного поражения головного мозга является единственным маркером МРТ-сканирования, который может точно предсказать, у каких пациентов разовьется наиболее тяжелая форма заболевания.
Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, известный как ВПРС, обычно появляется через 10-20 лет после первоначального начала и вызывает у пациентов более сильные физические и когнитивные нарушения.
Из 1314 пациентов в исследовании, опубликованном 24 сентября в радиологии, более 1000 были женщины со средним возрастом 46 лет.
Исследование, проведенное учеными из Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса при Университете Буффало, основывается на предыдущей работе, которую они проделали, которая определила, что объем атрофированного поражения головного мозга был лучшим индикатором прогрессирования заболевания, чем появление поражений или атрофия всего мозга. оба из них долгое время использовались в качестве предикторов прогрессирования заболевания.
Прогнозирование прогрессирования болезни
"Это исследование подтверждает первоначальные отчеты нашей группы об использовании объема атрофированного поражения в качестве потенциального МРТ-маркера прогрессирования заболевания в большой популяционной когорте пациентов с РС, наблюдаемых в рутинной клинической практике," сказал Роберт Зивадинов, д.м.н.D., профессор неврологии в школе Джейкобса, директор Центра нейровизуализации Буффало (BNAC) и директор Центра биомедицинской визуализации в Институте клинических и трансляционных наук UB.
В рамках обычного ухода пациенты регулярно проходят МРТ-сканирование, чтобы врачи могли отслеживать новые поражения или усиление атрофии, которые они рассматривают как признаки большего количества заболеваний, или проверять любое уменьшение поражений, что обычно рассматривается как признак того, что лекарства работают. Для получения одобрения нового препарата от РС Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требуется, среди прочего, способность нового препарата снижать количество поражений головного мозга у пациента в течение 24 месяцев.
Но исследование UB показывает, что именно объем атрофированного поражения головного мозга, который возникает в результате распада поражений, а не создание новых поражений или прогрессирование атрофии головного мозга, более точно сигнализирует о прогрессировании заболевания.
"Ни изменения количества и объема поражений, ни развитие всего головного мозга или атрофии центрального мозга не продемонстрировали какой-либо прогностической силы, демонстрирующей, какие пациенты будут прогрессировать до вторичного прогрессирующего рассеянного склероза, либо от первоначального проявления заболевания, называемого клинически изолированным синдромом, либо на следующей стадии. , рецидивирующий ремиттирующий РС," сказал Зивадинов.
"Тот факт, что объем атрофированного поражения был единственным показателем, который позволял прогнозировать переход в прогрессирующий рассеянный склероз, а атрофия головного мозга – нет, является важным новым открытием этого исследования."
Воспаление и нейродегенерация
По словам Зивадинова, объем атрофированного поражения головного мозга является предиктором прогрессирования заболевания в первую очередь потому, что он отражает как воспалительные, так и нейродегенеративные патологические процессы, которые вместе приводят к исчезновению поражений головного мозга в спинномозговой жидкости.
В своей предыдущей работе Зивадинов и его коллеги создали маркер МРТ, который измеряет поражения головного мозга, которые были замещены спинномозговой жидкостью. Поражения – это признаки повреждения мозга в результате физической травмы, инсульта, нормального старения или хронического заболевания. Команда UB доказала, что именно распад этих поражений на спинномозговую жидкость является основным показателем прогрессирования болезни при РС.
"Это исследование показало, что объем атрофированного поражения головного мозга является надежным маркером для прогнозирования перехода от рецидивирующей ремиттирующей стадии к вторично-прогрессирующей стадии рассеянного склероза," Зивадинов сказал.
Регулярное использование объема атрофированного поражения головного мозга в качестве маркера прогрессирования заболевания при РС зависит от завершения ретроспективных и проспективных исследований, некоторые из которых команда UB уже проводит в крупных клинических условиях.
"Объем атрофированного поражения можно измерить с помощью пары простых снимков МРТ," сказал Зивадинов. "Что еще не было сделано, так это проверить, насколько визуальная или качественная оценка сравнивается с количественной оценкой, выполненной в этом исследовании и предыдущих исследованиях, которые мы провели."
Он добавил, что необходимо лучшее понимание патофизиологических различий между теми поражениями, которые исчезают, и теми, которые не исчезают. Чтобы начать решать эту проблему, в UB начинаются передовые нетрадиционные исследования МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.