Кровь в моче может быть пугающим зрелищем, но многие люди игнорируют этот симптом, пока он не станет достаточно плохим, чтобы отправить их в отделение неотложной помощи больницы.
Гематурия, как называется это состояние, может быть вызвано рядом причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие, но все они заслуживают посещения вашего семейного врача. Как правило, кровь в моче указывает на состояние мочевыводящих органов, включая мочевой пузырь, почки или мочеточники.
Возможные причины включают камни в почках или, у мужчин, увеличенную простату. В меньшем количестве случаев симптом может быть признаком чего-то более серьезного, например рака почки, мочеточника, простаты или мочевого пузыря.
К сожалению, многие люди не обращаются за помощью при гематурии. Фактически, менее 50 процентов женщин, которые сталкиваются с этим заболеванием, когда-либо обращались к урологу по этому поводу.
"Может быть, в какой-то момент это пройдет, и они успокоятся, чтобы не беспокоиться об этом. Большинство женщин связывают это с инфекцией или менструальным циклом," сказал доктор. Джей Раман, доцент хирургии и заведующий отделением урологии Медицинского центра им. Херши штата Пенсильвания.
Рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) рекомендуют обращаться за консультацией к специалисту в первый раз, когда это происходит. Осмотр врача и анализ мочи позволяют, прежде всего, определить, действительно ли это кровь. Употребление в пищу таких продуктов, как красная свекла или ревень, может обесцветить мочу, равно как и обезвоживание, некоторые лекарства и тяжелые упражнения, вызывающие разрушение мышц.
Микроскопическое исследование образца мочи может определить присутствие клеток крови, бактерий или кристаллов, которые могут указывать на инфекции или камни в почках. Специалисты рекомендуют визуализацию почек и мочеточников, из которых они дренируются, для более детального исследования основных причин.
"Мы можем использовать различные протоколы компьютерной томографии для поиска потенциальных причин, таких как опухоли, камни или инородные тела," Раман сказал.
Проблема в том, что только четверть пациентов, у которых есть кровь в моче, когда-либо проходят визуализацию, чтобы проверить наличие таких состояний. "Какой бы ни была причина, раннее обнаружение позволяет нам найти проблему и обсудить варианты ее решения," Раман сказал.
В дополнение к визуализации, рекомендации AUA рекомендуют цистоскопию – процедуру, при которой крошечная камера направляется в мочевой пузырь, чтобы увидеть проблемы с мочевым пузырем или простатой, которые могут быть не видны при других сканированиях.
"Большинство пациентов не в восторге от такой процедуры – и, к сожалению, только от 10 до 15 процентов пациентов с гематурией получают ее," Раман сказал. "Но мы считаем это важной составляющей оценки."
В Penn State Hershey врачи изучают, могут ли неинвазивные тесты точно предсказать риск заболевания мочевого пузыря или других видов рака мочевыводящих путей у пациента, прежде чем назначить цистоскопию. Кроме того, они также разрабатывают и используют больше исследований изображений с меньшим или нулевым облучением по сравнению с обычным компьютерным сканированием.
"Однако в настоящее время единственный способ исключить рак мочевого пузыря – это цистоскопия," Раман сказал. "Если ваше сканирование выглядит нормально и вы его пропустите, вы можете пропустить диагностику. Идеальная ситуация – понять, что кровь в моче – это что-то важное, и обратиться за медицинской помощью, прежде чем вы попадете в отделение неотложной помощи с действительно серьезной проблемой."