Согласно отчету, опубликованному в августовском выпуске Archives of Dermatology, большинство меланом, обнаруженных в клинике общей дерматологии, были обнаружены дерматологами при обследовании кожи всего тела пациентов, обратившихся в клинику с различными жалобами. Кроме того, раковые образования, обнаруженные дерматологами, были тоньше и с большей вероятностью обнаруживались на месте (только на внешнем слое кожи), чем раковые образования, обнаруженные пациентами.
"Раннее обнаружение меланомы является краеугольным камнем эффективного лечения, но рекомендации относительно соответствующих процедур скрининга как для населения в целом, так и для пациентов с высоким риском остаются скудными," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Хотя известно, что скрининг выявляет меланомы на более ранней стадии, чем было бы обнаружено в противном случае, и что врачи выявляют меланомы с меньшей толщиной опухоли, U.S. Целевая группа по профилактическим услугам заявляет, что имеющихся доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга. Популяция, наблюдаемая при скрининге рака кожи, заметно отличается от популяции, наблюдаемой в дерматологической практике с популяцией пациентов высокого риска."
Джонатан Кантор, M.D., M.S.C.E., и Дебора Э. Кантора, М.S.N., C.р.N.п., из North Florida Dermatology Associates, Джексонвилл, проанализировала 126 случаев меланомы, диагностированных в клинике в период с июля 2005 г. по октябрь 2008 г. Из них 51 случай был инвазивным (распространился на более глубокие слои кожи), а 75 – in situ.
Всего 56.3 процента всех меланом и 60 процентов меланом in situ были обнаружены дерматологами и не были среди причин, по которым пациент обратился в клинику. "Большая доля меланом в группе, выявленной врачом (среднее [среднее], 63.4 процента), чем в группе, выявленной пациентами (в среднем 54.5 процентов) были на месте," авторы пишут.
Обнаружение дерматологом также было связано с более тонкими меланомами. "Включая только инвазивные меланомы, средняя [средняя] глубина меланомы для группы, обнаруженной врачом, составляла 0.33 миллиметра, а для группы, обнаруженной пациентом, средняя глубина составила 0.55 миллиметров," они продолжают. Пациенты, у которых меланома была обнаружена клиницистом, значительно чаще имели раковые образования тоньше 1 миллиметра.
"Эти данные свидетельствуют о том, что минимизировать существенное влияние меланомы на здоровье населения и финансовые проблемы может помочь полное обследование кожи тела. Хотя самообследование играет решающую роль в раннем выявлении, предыдущие исследования показали, что врачи и, в частности, дерматологи могут лучше обнаруживать меланомы с меньшей толщиной опухоли. Поскольку увеличение толщины опухоли тесно коррелирует с уменьшением выживаемости, следует, что полное обследование играет важную роль, особенно в группах высокого риска," авторы пишут.
"Дальнейшие исследования в этой области и в области экономической эффективности скрининга могут привести к важным изменениям в практике, которые потенциально могут снизить смертность от меланомы и улучшить результаты лечения пациентов," они заключают.
Дополнительная информация: Arch Dermatol. 2009; 145 [8]: 873-876.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)