Конституциональные симптомы, в том числе мышление, часто приводят к диагностическому тестированию и потенциально неправильному назначению антибиотиков у пожилых пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или пневмонию, согласно исследованию, опубликованному в Интернете за сентябрь. 22 в журнале Американского гериатрического общества.
Анджела С. Экэ-Усим, М.D., M.п.ЧАС., из Университета Мичигана в Анн-Арборе и его коллеги изучали использование диагностических тестов перед лечением инфекции у жителей домов престарелых (NH) с подозрением на ИМП или пневмонию. Данные были включены для 162 пациентов NH с постоянным мочевым катетером, зондом для энтерального питания или и тем, и другим. Осуществлено 695 повторных посещений, в том числе 28 процентов с инфекцией.
Исследователи обнаружили, что у 100 жителей NH (62 процента) была случайная инфекция, потребовавшая лечения антибиотиками, со значительными различиями между NH. Изменение функции значительно предсказывало заказ рентгена грудной клетки для выявления пневмонии (отношение шансов, 1.7), а также наличие симптомов, специфичных для инфекции. Изменения в мышлении достоверно предсказывали необходимость проведения анализа мочи, рентгена грудной клетки и посева крови (отношение шансов, 1.9, 3.3 и 2.3 соответственно). В 21.5 процентов из 233 случаев подозрения на ИМП и 30.В 2 процентах из 53 случаев подозрения на пневмонию антибиотики использовались эмпирически до получения результатов лабораторных исследований. В 17% посещений без документально подтвержденных клинических или лабораторных доказательств инфекции использовались антибиотики.
"Использование антибиотиков часто продолжается, несмотря на отрицательные результаты анализов, и должно стать целью будущих вмешательств," авторы пишут.