Согласно исследованию, проведенному учеными Медицинской школы Стэнфордского университета, лечение аппендицита антибиотиками в качестве альтернативы хирургическому удалению воспаленного органа в долгосрочной перспективе обходится дороже и приводит к более высокому уровню повторной госпитализации.
"Люди, получавшие только антибиотики, имеют больше шансов вернуться, нуждаясь в дальнейшем лечении проблем, связанных с аппендицитом, таких как абсцессы брюшной полости," сказал Линдси Скейтс, доктор медицины, хирург-ординатор и ведущий автор исследования. "У них также выше риск повторения, а стоимость не ниже."
Исследование будет опубликовано в ноябре. 14 в хирургии JAMA. Кристан Стауденмайер, доктор медицины, доцент хирургии, является старшим автором.
Аппендицит – это воспаление аппендикса, мешочка в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. Острый аппендицит, если его не лечить, может привести к разрыву аппендикса, который может распространить инфекцию по брюшной полости и быть опасным для жизни. По данным Национального института здоровья, он встречается примерно у 5 процентов населения США и чаще всего встречается в возрасте до 30 лет.
Хотя аппендэктомия, операция по удалению аппендикса, долгое время была стандартным лечением, некоторые врачи начали предлагать лекарственную терапию в качестве альтернативы, в первую очередь пациентам, которые не подходят для операции, после публикации нескольких европейских исследований, показывающих положительные результаты.
"Все больше и больше пациентов в отделении неотложной помощи Стэнфорда спрашивают, могут ли они просто принимать антибиотики, когда приходят с аппендицитом, вместо того, чтобы делать операцию," Sceats сказал. Частично это исследование было разработано, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
Анализ данных о претензиях
Для проведения исследования исследователи использовали данные о претензиях из базы данных частного страхования для сравнения пациентов, госпитализированных с аппендицитом с 2008 по 2014 год. Из 58 329 пациентов с аппендицитом 55 790 или 95.5% перенесла аппендэктомию. Остальные 4.5 процентов лечились только медикаментозной терапией.
Результаты показали, что, что удивительно, общие затраты составили 5.На 5% выше для пациентов, не перенесших операцию. Средняя стоимость лечения для этих пациентов составила 14 932 доллара. Для пациентов, перенесших операцию, средняя стоимость лечения составила 14 186 долларов США.
"Даже если первоначальная госпитализация дешевле, если посмотреть на долгосрочную стоимость, как это было сделано в нашем исследовании, она оказывается дороже," Sceats сказал. В ходе исследования были собраны данные о медицинской помощи пациентам после лечения в течение в среднем до трех лет.
"Люди, принимающие антибиотики, с большей вероятностью вернутся и будут госпитализированы из-за любой боли в животе," Sceats сказал. "Врачи также могут быть более осторожными, если аппендикс не удален. Эта дополнительная осторожность может быть дорогостоящей."
Исследование также показало, что частота повторного лечения абсцесса брюшной полости несколько выше у тех, кто не перенес операцию.
Низкая частота повторения
Исследование показало, что рецидив аппендицита составляет всего 3 раза.9 процентов среди тех, кто лечился только антибиотиками, и указали, что операция сопряжена с собственными рисками послеоперационных осложнений, но авторы пришли к выводу, что общие результаты показывают, что аппендэктомия должна оставаться лечением первой линии для большинства людей с аппендицитом
"Эти результаты говорят нам, что в большинстве случаев хирургическое вмешательство по-прежнему является лучшей стратегией," Sceats сказал. "Для вашего среднего здорового 30-летнего человека альтернативное лечение не дешевле, и его легче перенести на операцию. У вас также больше нет аппендикса, поэтому вы больше не рискуете снова заболеть аппендицитом."