Пациенты с ожирением, которые одновременно перенесли жизненно важную трансплантацию печени и операцию по снижению веса, смогли лучше удерживать вес в долгосрочной перспективе и имели меньше метаболических осложнений, чем те, кто потерял вес самостоятельно до трансплантации печени, клиника Мэйо исследование показывает. Результаты были недавно опубликованы в Hepatology.
"Это исследование показывает, что комбинированный подход к трансплантации печени и операции по снижению веса безопасен и эффективен в долгосрочной перспективе," говорит старший автор Джули К. Хаймбах, М.D., хирург-трансплантолог и заведующий отделением трансплантологии в клинике Мэйо.
Поскольку показатели ожирения в U.S. резко возросло, так же как и количество людей, у которых диагностирована неалкогольная жировая болезнь печени – ряд заболеваний печени, от которых страдают люди, которые мало пьют алкоголь или совсем не употребляют его, и приводит к тому, что в клетках печени накапливается слишком много жира. По оценкам, от 80 до 100 миллионов американцев были диагностированы с этим хроническим заболеванием печени. Исторически сложилось так, что пациентам с тяжелым ожирением, которые не могут сбросить необходимый вес, было отказано в доступе к трансплантации печени, поскольку ожирение может увеличить хирургический риск и является потенциальным фактором риска посттрансплантационных осложнений. В других случаях трансплантаты выполняются без решения проблемы веса пациента, что может привести к заболеванию печени в будущем и поставить под угрозу успех трансплантации.
В исследовании приняли участие 49 взрослых с индексом массы тела более 35 кг / м2, которые с 2006 года были направлены в клинику Майо для трансплантации печени. Из этих пациентов 36 смогли похудеть настолько, чтобы достичь ИМТ менее 35 кг / м2, и перенесли только трансплантацию печени. В целом было 29 пациентов, которые не смогли похудеть до трансплантации и, таким образом, перенесли комбинированную трансплантацию печени и рукавную гастрэктомию, причем 13 из них были не менее трех лет с момента операции, которая была в центре внимания. изучение. Рукавная гастрэктомия – это операция по снижению веса, при которой размер желудка уменьшается примерно на 80 процентов.
Исследователи обнаружили, что, хотя пациенты, перенесшие только трансплантацию печени, до операции значительно теряли в весе, после этого они неуклонно набирали вес. Процент увеличения общей массы тела оказался выше у тех пациентов, которым была проведена только трансплантация печени, по сравнению с теми, кто перенес и трансплантацию печени, и рукавную гастрэктомию. Через три года после операции пациенты, перенесшие только трансплантацию печени, сохранили потерю веса в среднем на 3%.9 процентов от общей массы тела по сравнению с 34.8 процентов для пациентов, перенесших трансплантацию и операцию по снижению веса. Кроме того, у пациентов, перенесших двойную операцию, было меньше шансов иметь высокое кровяное давление, инсулинорезистентность и ожирение печени. Им нужно было меньше лекарств для снижения артериального давления и холестерина.
"Заболевания печени, связанные с ожирением, являются одной из наиболее частых и быстро растущих причин, по которым людям требуется пересадка печени. Несмотря на то, что большинству людей с ожирением трансплантат не понадобится, для тех, у кого развивается серьезное заболевание печени, нам нужен подход, который лечит не только заболевание печени, но и причину заболевания печени," говорит доктор. Heimbach.