Согласно результатам клинических исследований Университета Альберты, опубликованным сегодня в журнале Nature Medicine, трансплантация здоровых кишечных микробов с последующим приемом пищевых добавок приносит пользу пациентам с тяжелым ожирением и метаболическим синдромом.
Пациенты, которым была сделана пероральная трансплантация фекальных микробов в виде однократной дозы с последующим ежедневным приемом пищевых добавок, показали лучшую чувствительность к инсулину и более высокий уровень полезных микробов в кишечнике в конце шестинедельного испытания. Повышенная чувствительность к инсулину позволяет организму более эффективно использовать глюкозу, снижая уровень сахара в крови.
"Они были намного более здоровы с точки зрения обмена веществ," сказала главный исследователь Карен Мэдсен, профессор медицины медицинского факультета & Стоматолог и директор Центра передового опыта по исследованиям воспаления желудочно-кишечного тракта и иммунитета.
"Эти пациенты принимали самые известные лекарства (от метаболического синдрома), и мы могли бы улучшить их и дальше, что показывает нам, что есть возможности для улучшения, воздействуя на эти различные пути в микробиоме."
Шестьдесят один пациент с индексом массы тела 40 и выше завершили двойное слепое рандомизированное исследование. Завербованы из списка ожидания бариатрической хирургии в Эдмонтоне, у всех был метаболический синдром, состояние, которое включает резистентность к инсулину, высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление и другие осложнения. В конечном итоге это может привести к диабету.
Незаметный орган
Микробиом – это все жуки – микроорганизмы, бактерии, вирусы, простейшие и грибы, – обнаруженные в желудочно-кишечном тракте. Известно, что у людей с различными заболеваниями изменен микробный состав. Не совсем понятно, вызывают ли изменения микробиома болезнь или болезнь вызывает изменения в кишечнике, но, вероятно, оба эти фактора связаны с обоими. Известно, что замена вредных бактерий здоровыми может улучшить здоровье.
Фекальные трансплантаты, содержащие микробы от здоровых доноров стула, в настоящее время широко используются для лечения Clostridium difficile или C. difficile, бактериальные инфекции, и проводятся исследования, чтобы проверить их полезность при лечении других заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника, психическое здоровье и нарушения обмена веществ.
"Мы знаем, что микробиом кишечника влияет на все эти процессы – воспаление, метаболизм, иммунную функцию," – сказала Мэдсен, член Научно-исследовательского института здоровья женщин и детей и одна из руководителей Национального исследовательского центра микробиома (IMPACTT) при Университете Альберты.
"Потенциал улучшения здоровья человека с помощью микробиома огромен," Мэдсен сказал. "Мы пока лишь поверхностно царапаем."
Правильный вид волокна
Это первое исследование, показывающее, что пероральная трансплантация фекалий эффективна у пациентов с метаболическим синдромом, связанным с ожирением.
Предыдущее исследование, проведенное в Европе на небольшом количестве пациентов мужского пола с ожирением и метаболическим синдромом, показало многообещающие результаты, но трансплантаты в этом исследовании проводились с помощью инвазивной эндоскопии (трубка в горле), и у пациентов было более легкое заболевание.
Фекальные микробные трансплантаты в этом исследовании были взяты от четырех худых, здоровых доноров и принимались перорально в виде разовой дозы примерно из 20 капсул, приготовленных в одной из лабораторий. Капсулы не имеют вкуса и запаха.
Добавки клетчатки после трансплантации были ключом к успеху, сказал Мэдсен.
"Когда вы пересаживаете полезные микробы, вам нужно кормить их, чтобы они оставались поблизости," Мэдсен объяснил. "Если вы дадите новый микроб и не будете его кормить, если вы продолжите придерживаться диеты, состоящей из обработанных пищевых продуктов и без клетчатки, то этот микроб, скорее всего, умрет."
Наши тела естественным образом не производят ферменты, необходимые для расщепления клетчатки, но это то, что нужно здоровым бактериям в микробиоме, поэтому добавки. Команда экспериментировала с ферментируемой клетчаткой (которая содержится в бобах, выделяющих газ) и неферментируемой клетчаткой (по сути, целлюлозой, содержащейся в цельнозерновых продуктах).
"Неферментируемая клетчатка может изменить перистальтику кишечника – скорость прохождения веществ – а также действовать как наполнитель и связывающий агент, который может изменять уровень желчных кислот, что может помочь объяснить наши результаты," Мэдсен объяснил.
Доказательство концепции
Мэдсен сказал, что следующим шагом будет проведение более длительного исследования с большим количеством участников в нескольких центрах, чтобы узнать, как работает комбинация трансплантата / волокна, и отслеживать изменения в требованиях к лекарствам, потере веса и других показателях. По ее словам, если результаты продолжат приносить пользу, таблетки могут быть доступны в качестве потенциальной терапии в течение пяти лет.
В то время как ученые продолжают сужать список бактерий, которые наиболее полезны для нас, Мэдсен рекомендует поддерживать здоровье микробиома кишечника, употребляя меньше обработанных пищевых продуктов и больше продуктов, содержащих клетчатку, таких как цельнозерновые, фрукты и овощи.