В статье, опубликованной сегодня в Интернете, исследователи Института рака Дана-Фарбер предоставляют новые подробности о недавно обнаруженном состоянии, при котором у выживших после рака в детстве развиваются многочисленные колоректальные новообразования, называемые полипами, несмотря на отсутствие наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Состояние, известное как ассоциированный с терапией полипоз, или ТАП, было впервые описано учеными Дана-Фарбер в 2014 году на группе из пяти пациентов. Новое исследование представляет собой более глубокий взгляд на это состояние, основанное на данных 34 пациентов из восьми онкологических центров в США.
Развитие колоректальных полипов – аномальных опухолевидных разрастаний ткани – у любого человека является фактором риска колоректального рака. Полипоз, состояние, при котором в кишечнике растет множество полипов, часто свидетельствует о предрасположенности к колоректальному раку и другим злокачественным новообразованиям. Людям с диагнозом полипоз, а также их родственникам, как правило, рекомендуется пройти усиленный скрининг и другие инвазивные процедуры для выявления аномальных новообразований на самой ранней стадии. Зная конкретные признаки ТАП и зная, что это не является частью семейного синдрома, врачи могут избавить членов семьи от ненужных обследований и гарантировать, что пациенты получают надлежащее лечение.
"Люди, пережившие рак в детстве или молодом возрасте, имеют повышенный риск различных видов рака и доброкачественных заболеваний, включая колоректальный рак и полипы, в течение нескольких лет после лечения," говорит Лия Биллер, доктор медицины, врач-исследователь из онкологического института Дана-Фарбер и больницы Бригама и женщин (BWH), первый автор исследования, опубликованного сегодня в Интернете журналом Cancer Prevention Research. "Когда у них развивается полипоз, мы часто беспокоимся о наследственной причине и рекомендуем пройти тестирование, чтобы увидеть, есть ли у них наследственная связь с этим заболеванием. Однако у пациентов с ТАП развивается полипоз без известной наследственной предрасположенности. Это говорит о том, что, хотя их состояние имитировало симптомы наследственных синдромов полипоза, это было отдельное явление."
Чтобы точно определить характеристики ТАП – и потенциально отличить его от наследственного полипоза – исследователям потребовались данные от многочисленных пациентов с этим заболеванием. При поддержке коллег из Dana-Farber, Brigham and Women’s и семи других лечебных центров в США.S., они собрали данные от 34 пациентов с ТАП, у которых не было наследственной или известной генетической связи с этим заболеванием, но которые лечились химиотерапией и / или лучевой терапией по поводу рака у детей.
У пациентов с ТАП полипоз развился в среднем через 27 лет после лечения рака. Исследователи также обнаружили, что у 35% пациентов было более 50 колоректальных полипов, а у 94% было несколько типов полипов, включая аденомы, зубчатые полипы, гиперпластические полипы и гамартомы. Это контрастирует с другими наследственными синдромами полипоза, при которых все полипы, как правило, одного типа.
Исследователи также обнаружили, что 74% пациентов испытали другие осложнения, связанные с лечением рака: у 50% были диагностированы раковые состояния вне толстой кишки; и у 47% были диагностированы незлокачественные состояния, указывающие на предшествующее лечение рака. Эти данные свидетельствуют о том, что люди, у которых развивается ТАП, могут быть особенно восприимчивыми к состояниям, связанным с лечением, в целом, говорят авторы исследования.
"ТАР, по-видимому, является приобретенным заболеванием, которое имитирует различные синдромы семейного колоректального рака, но биологически отличается от них," говорит Мэтью Юргелун, доктор медицинских наук, онколог в Дана-Фарбер, специализирующийся на раке желудочно-кишечного тракта, и директор Центра синдромов Линча в Дана-Фарбер. "Тот факт, что он принимает разные формы и включает разные типы полипов, предполагает, что в его развитии могут быть задействованы несколько биологических путей. Мы работаем, чтобы лучше понять эти пути, чтобы улучшить лечение этого и других связанных с лечением состояний."