Согласно большому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, добавление МРТ груди к маммографии при скрининге выживших после рака груди на новые виды рака приводит к более высокому уровню выявления рака, но также и к большему количеству доброкачественных биопсий.
Ежегодный скрининг с помощью контрольной маммографии рекомендуется миллионам выживших после рака груди в Соединенных Штатах. Небольшая, но растущая доля женщин с раком груди получает МРТ груди в качестве дополнения к контрольной маммографии, несмотря на отсутствие консенсуса среди национальных клинических организаций по поводу этой практики. Данные о пользе и потенциальном вреде МРТ груди для выживших после рака груди ограничены.
"Люди часто думают, что чем больше тестов, тем лучше," сказал ведущий автор Карен Дж. Вернли, доктор философии.D., младший научный сотрудник Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения имени Кайзера Перманенте в Сиэтле. "Это может быть верно для некоторых женщин, но не обязательно для всех. Для врачей и женщин важно осознавать как пользу, так и вред, который может принести визуализация."
В самом крупном и всестороннем исследовании такого рода на сегодняшний день д-р. Вернли и его коллеги сравнили результаты МРТ груди с одной только маммографией у 13 266 женщин в возрасте 18 лет и старше, переживших рак груди. В совокупности женщины прошли 34 938 маммограмм и 2506 обследований МРТ груди с 2005 по 2012 год для выявления второго рака груди. Данные были взяты из пяти сайтов Консорциума по надзору за раком молочной железы: Реестр маммографии Каролины, Kaiser Permanente Washington, Сеть маммографии Нью-Гэмпшира, Реестр маммографии Сан-Франциско и Система наблюдения за раком груди Вермонта.
МРТ молочной железы немного выше выявляла рак, чем только маммография. Чтобы достичь этого более высокого показателя, почти вдвое большему числу женщин пришлось пройти биопсию груди, что, как было показано, усиливает тревогу у женщин с ранее перенесенным раком груди.
Частота выявления рака груди при МРТ составила 10.8 на 1000 обследований vs. 8.2 только для маммографии. Частота биопсии МРТ молочной железы составила 10.1 процент. Частота маммографической биопсии составила 4.0 процентов.
Не было значительных различий между двумя методами визуализации в чувствительности или способности отличать рак груди от других результатов. Частота интервальных раковых заболеваний или раковых заболеваний, которые возникли между скринингами, были одинаковыми в двух группах, что указывает на то, что маммография не пропустила больше раковых заболеваний, которые станут клинически обнаруживаемыми в течение одногодичного интервала наблюдения.
В отличие от более ранних исследований эффективности МРТ груди, исследователи включили индивидуальные характеристики женщин, такие как образование и доход, в свой анализ, наряду с лечением и диагностикой первичного рака. Они обнаружили, что использование МРТ молочной железы было связано с более молодым возрастом при постановке диагноза и использованием химиотерапии, а также с более высоким образованием и доходом.
Результаты подчеркивают сложность решений, связанных с внедрением новых визуализационных тестов в программы скрининга рака, и подтверждают важность осторожности, по словам доктора. Вернли.
"Для нас действительно важно знать, что, когда мы делаем руководящие рекомендации и выводы, мы действительно смотрим на лучшее качество доказательств," она сказала. "Также очень важно учитывать различия между женщинами, когда мы пытаемся оценить добавление новых визуализационных тестов к контрольной маммографии."