Больные раком более подвержены инфекциям. Пневмония – наиболее частый тип инфекции в этой группе, частая причина госпитализации и смертности в ОИТ. В исследовании, проведенном исследователями из Института исследований и образования D’Or (IDOR) в партнерстве с бразильскими больницами и университетами, были проанализированы факторы, связанные с тяжелой пневмонией у госпитализированных онкологических больных, и сделано предположение, что более персонализированные протоколы лечения могут снизить смертность этих пациентов.
До сих пор в медицинском сообществе существовал консенсус в отношении того, что большинство случаев пневмонии у онкологических больных было вызвано ослаблением иммунной системы, вызванным заболеванием, и воздействием мультирезистентных бактерий, которые могут вызвать легочную инфекцию. Идея заключалась в том, что эти пациенты более уязвимы для супербактерий, потому что они проводят много времени в больницах.
Бразильские исследователи решили исследовать это, и их результаты указывают на другой сценарий. Анализируя медицинские данные 325 онкологических больных, госпитализированных с пневмонией в трех крупных больницах, они обнаружили низкий уровень полирезистентных патогенов – менее 14% пациентов имели инфекцию такого типа.
Данные свидетельствуют о том, что наличие мультирезистентных бактерий не так важно для объяснения развития пневмонии у этой группы пациентов. "В нашем повседневном опыте работы в медицинской клинике у нас уже было такое восприятие, и наше исследование подтвердило это", говорит врач и исследователь IDOR Хорхе Саллух. "Тяжесть заболевания и дисфункция органов, по-видимому, являются лучшими предикторами исхода в этой популяции."
Новые протоколы
Открытие может привести к разработке более безопасных и эффективных методов лечения пациентов и снижению смертности людей, больных раком и пневмонией. Из-за предыдущей идеи о том, что полирезистентные патогены играют большую роль в развитии пневмонии у онкологических больных, сегодня лечение этой группы населения представляет собой стандартизированную антибактериальную терапию. "Мы даем пациентам два или три антибиотика широкого спектра действия, которые действуют против широкого спектра мультирезистентных бактерий", говорит Саллух. "Однако реальность такова, что заболеваемость бактериями варьируется в зависимости от региона земного шара, и не все онкологические больные пневмонией поражены супербактериями."
Антибиотики широкого спектра действия – это выбор врачей в первую очередь, потому что результаты тестов, которые обычно используются для обнаружения патогенов, могут занять 72 часа. Не имея столько времени ждать, прежде чем принимать меры, врачи должны выбрать лечение широкого спектра.
Однако такой подход может привести к побочным эффектам и вызвать устойчивость бактерий к антибиотикам. Когда бактерии часто подвергаются воздействию антибиотиков, они адаптируются к ним и больше не умирают. Устойчивость бактерий к антибиотикам является одной из глобальных проблем в области здравоохранения и ВОЗ считает ее кризисной.
Более эффективное лечение
Бразильские исследователи сейчас изучают новые протоколы лечения, которые могут решить эту ситуацию. Один из рассматриваемых вариантов – протестировать более быстрые методы обнаружения патогенов, которые могут дать результат в течение 6 часов.
Еще одно их намерение – провести более широкое исследование с большим количеством пациентов для разработки моделей для выявления пациентов с высоким риском заражения мультирезистентными бактериями. С помощью этих моделей можно было бы выделить пациентов из группы риска и назначить им надлежащее лечение. "Наша цель – знать, как выбрать лечение, наиболее подходящее для каждого пациента", заключает Саллух.