Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, в больницах по всей стране наблюдается резкое снижение показателей инфекций, связанных с центральной линией кровотока (CLABSI) и вентилируемых пневмоний (ВАП) среди новорожденных и детей в критическом состоянии.
Изучение, "Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, среди тяжелобольных детей в США.S.," проанализированы показатели заболеваемости CLABSI, VAP и катетер-ассоциированными инфекциями мочевыводящих путей (CAUTI) для 173 отделений интенсивной терапии новорожденных (NICU) и 64 педиатрических отделений интенсивной терапии (PICU) с 2007 по 2012 гг.
"Центральные магистрали, вентиляторы и мочевые катетеры обычно требуются как часть жизненно важной медицинской помощи тяжелобольным новорожденным и детям," сказал ведущий автор Стивен Патрик М.D., MPH, MS, доцент кафедры педиатрии и политики здравоохранения в отделении неонатологии в Monroe Carell Jr. Детская больница в Вандербильте.
"Когда вы используете подобные устройства в клинической практике, дети становятся более уязвимыми к инфекциям. За последние несколько лет в отделениях интенсивной терапии новорожденных и детей по всей стране мы начали обращать внимание на высокий уровень госпитальных инфекций. Осложнения от этих инфекций серьезны, включая смерть и длительные неврологические травмы, и они также являются дорогостоящими для системы здравоохранения. По всем этим причинам в больницах начали разрабатывать протоколы для уменьшения числа инфекций, связанных с больницей. Для этого исследования мы хотели увидеть, насколько эффективны эти усилия на национальном уровне в снижении этих инфекций."
Исследование пришло к выводу, что в больницах за период исследования наблюдалось существенное снижение числа инфекций. И в отделениях интенсивной терапии, и в отделениях интенсивной терапии снизилось на 61% число инфекций кровотока, связанных с центральной линией. В отделениях интенсивной терапии также наблюдалось 50-процентное сокращение случаев искусственной вентиляции легких, в то время как в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии снизилось на 76 процентов. Показатели снизились среди новорожденных любого веса при рождении и среди детей.
Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей существенно не изменилась, что может быть связано с различиями в том, как определяются CAUTI для целей эпиднадзора.
В исследуемую популяцию вошли 174 больницы, представившие данные в Центры по контролю и профилактике заболеваний на более чем 5 миллионов пациенто-дней1.2 миллиона дней работы центральной линии и 380 000 дней вентиляции.
"По нашим оценкам, для больниц, которые участвовали в нашем исследовании, помимо снижения вреда, была получена экономия примерно 131 миллиона долларов на ненужных расходах на здравоохранение," Патрик сказал.
Изменения, произошедшие с годами, во многом последовали за глобальными призывами к усилиям по повышению качества со стороны заинтересованных организаций и систем здравоохранения. На национальном уровне кампания под названием "Достижение нуля" была запущена, а на уровне штата была реализована Инициатива Теннесси по качественной перинатальной помощи (TIPQC).
Были введены в действие новые правила и протоколы, чтобы уменьшить непредвиденные последствия центральных линий и вентиляторов. Больницы рассмотрели различные улучшения качества, в том числе способы и время очистки и использования линий; были ли строки необходимы и как долго.
"Это история успеха мультидисциплинарных команд, объединившихся, чтобы подумать: «Как сделать здравоохранение более безопасным для американских детей?»?«Наше исследование показывает, что эти усилия оказались успешными в снижении вреда и экономии миллионов долларов для нашей системы здравоохранения."