Исследование Университета Миннесоты опухолей простаты у мужчин европеоидной расы и афроамериканцев не показало никаких доказательств того, что рак более агрессивен у чернокожих мужчин. Ведущий исследователь Ахури Синха, профессор генетики, клеточной биологии, а также научный сотрудник Медицинского центра Миннеаполиса, штат Вирджиния, сказал, что убеждение в том, что опухоли у чернокожих мужчин более агрессивны, основано на исследованиях, которые не соответствовали пациентам и использовали только косвенные методы. для измерения агрессивности опухоли. Работа будет опубликована в сентябре в журнале Anticancer Research. 21 (т. 27, вып. 5А, с. 3135-3142).
В предыдущих исследованиях опухолей простаты опухоли у чернокожих пациентов, как правило, были больше и на более поздней стадии, а у чернокожих мужчин был более высокий уровень в крови простатического специфического антигена (ПСА), вещества, вырабатываемого простатой, которое при высоких уровнях указывает на к возможности рака простаты. Но все эти критерии взаимосвязаны и могут быть результатом поздней диагностики или оказания медицинской помощи, сказал Синха.
«Предыдущие исследования, показывающие различия в раке простаты среди рас, требуют переоценки, потому что при отборе пациентов использовались непоследовательные критерии», – сказал он. «Наши данные показывают, что для пациентов, получающих аналогичное лечение, пациенты афроамериканского происхождения не обращаются к своим врачам, в отличие от жителей европеоидной расы, и эта разница весьма значительна. Кроме того, пациенты европеоидной расы в четыре раза чаще получают дополнительное лечение после простатэктомии. Рак не делает различий по признаку расы, религии, национального происхождения или кастовой системы, как это делают люди. Инвазивность рака простаты не зависит от расы.”
По словам Синхи, необходимо сравнить врожденную агрессивность опухолей, которая соответствовала критериям, имеющим отношение к диагностике рака, а также к лечению после простатэктомии.
Используя ресурсы Медицинского центра по делам ветеранов Миннеаполиса, Синха выбрал консервированные срезы опухолей у 130 хирургических пациентов. Из них он смог сопоставить 25 чернокожих и 25 белых пациентов в зависимости от возраста, степени Глисона (оценка патологом степени распространенности опухоли простаты), клинической стадии опухоли и уровней ПСА до простатэктомии.
Чтобы определить, насколько агрессивными были опухоли, Синха измерил уровни фермента, который необходим для разрушения мембран, удерживающих клетки на месте. Фермент, называемый катепсином B, если его не контролировать, прокладывает «путь выхода», по которому раковые клетки могут распространяться. Он также измерил уровень вещества, известного как стефин А, которое ингибирует катепсин В. Соотношение двух веществ в срезах опухолей простаты позволяет оценить, насколько инвазивными или агрессивными являются опухоли. Наиболее агрессивные из них характеризуются высоким соотношением катепсина В и стефина А.
Результаты показали, что соотношения существенно не различались в опухолях у чернокожих и белых мужчин, у всех из которых были опухоли по шкале Глисона 6 или 7, что указывает на умеренный риск. Средние коэффициенты составляли 1.78 в чернокожих мужчинах и 1.59 у белых мужчин по шкале Глисона 6 опухолей и 1.49 в чернокожих мужчинах и 1.35 у белых мужчин по шкале Глисона оценивают 7 опухолей. Все эти соотношения были выше среднего соотношения в контрольной ткани, взятой у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обычным доброкачественным увеличением железы.
Синха сказал, что предыдущие исследования выявили различия между чернокожими мужчинами по сравнению с белыми мужчинами и мужчинами других рас с точки зрения заболеваемости раком простаты, уровня смертности, объема опухоли, возраста, показателя Глисона и уровней ПСА. Но другие факторы, такие как уровень медицинского обслуживания, экономический статус, доступ к медицинскому обслуживанию и питанию, несомненно, способствовали возникновению этих различий.
«Наш отбор пациентов, которым оказывалась равная медицинская помощь в Медицинском центре по делам ветеранов Миннеаполиса, свел к минимуму различия в заболеваемости раком простаты у афроамериканцев и пациентов европеоидной расы», – сказал он. «Кроме того, предыдущие исследования не включали [ферменты, такие как катепсин B] в качестве фактора, позволяющего различать афроамериканцев и мужчин европеоидной расы, и, следовательно, не давали ключей к разгадке биологической основы инвазивности и прогрессирования рака простаты.”
Источник: Миннесотский университет