Роберт Эйвери, DO, MSCE, из Национальной системы здравоохранения детей, и его коллеги разрабатывают инновационные подходы с использованием технологий и лекарств для улучшения зрения маленьких детей с глиомой зрительных путей, типом опухоли головного мозга.
Большинство глиом зрительного пути вызывают потерю зрения у детей в возрасте от одного до восьми лет. Эти опухоли могут развиваться у 20 процентов детей с нейрофиброматозом 1 типа – генетическим заболеванием, которое встречается у 1 из каждых 4000 рождений. По оценкам, почти половина этих детей могут испытывать проблемы со зрением из-за опухолей.
Глиомы оптического пути также могут возникать спорадически и не быть связаны с нейрофиброматозом 1 типа. Потеря зрения из-за этих опухолей может варьироваться от легкой до полной слепоты и может быть постоянной, если не лечить должным образом. К сожалению, стандартное лечение химиотерапией первой линии обычно приводит к умеренным улучшениям или стабилизации зрения.
Использование лекарств
В своем исследовании, опубликованном в JAMA Ophthalmology, Эйвери и его коллеги сообщают о четырех детях с глиомами зрительного пути, которые продемонстрировали заметное восстановление зрения при лечении препаратом Бевацизумаб. Среди других исследователей Children’s National были Роджер Дж. Пакер, доктор медицины, старший вице-президент Центра неврологии и поведенческой медицины, и Юджин I. Хван, доктор медицины, нейроонколог.
Бевацизумаб – ингибитор ангиогенеза, препарат, замедляющий рост новых кровеносных сосудов, для лечения различных видов рака.
Бевацизумаб обеспечивает быстрый и надежный ответ у этих детей," Эйвери сообщил Reuters Health. "Хотя это не лечение первой линии, бевацизумаб является хорошей альтернативой или дополнительным лечением."
Доктор. Эйвери и его коллеги определили детей, у которых наблюдалось восстановление остроты зрения или поля зрения при лечении бевацизумабом.
Острота зрения девятилетней девочки улучшилась с 20/400 до 20/100 в течение шести недель лечения бевацизумабом и оставалась стабильной в течение девяти месяцев после прекращения лечения, пишет Эйвери. Поле зрения улучшилось после двух месяцев монотерапии бевацизумабом, а острота зрения вернулась к норме после четырех месяцев терапии. Он оставался стабильным через 12 месяцев.
По словам Эйвери, стандартное лечение первой линии с использованием химиотерапии на основе кардиоплатина обычно дает лишь умеренное улучшение остроты зрения.
"Учитывая, что у большинства пациентов с нарушением зрения, связанным с OPG, при стандартном лечении визуальное улучшение будет незначительным или не улучшится, включение бевацизумаба в этих случаях может значительно улучшить визуальные результаты, и его следует рассматривать в соответствующих клинических ситуациях," Эйвери говорит.
Портативная технология
В другом исследовании, проведенном в JAMA Ophthalmology, Эйвери и другие исследователи обнаружили, что использование инновационных технологий, таких как портативная оптическая когерентная томография (ОКТ), может помочь врачам улучшить их способность оценивать детей с глиомами зрительного пути путем захвата трехмерных изображений сверхвысокого разрешения (e.грамм., 3 микрона…..половина ширины эритроцита) изображения или их аксоны сетчатки. Об исследовании Эйвери также сообщили в Reuters Health.
В этом исследовании другие исследователи из Детского национального сообщества включали Пакера, Хванга, Марию Т. Акоста, доктор медицины, неврология, Домициано Джерри Сантос, доктор медицины, анестезиология, седация и периоперационная медицина, Дина Дж. Занд, доктор медицинских наук, по программе генетики, Линдси Б. Килберн, доктор медицины, в области нейроонкологии, Кеннет Н. Розенбаум, доктор медицины, в области генетики и метаболизма, и Брайан Р. Руд, доктор медицины, клинический директор программы нейроонкологии.
У очень маленьких детей с этими опухолями может быть трудно измерить остроту зрения, особенно если у них есть когнитивные или поведенческие трудности. "Портативный ОКТ обеспечивает безопасную, бесконтактную и объективную оценку целостности зрительных путей, которая не зависит от сотрудничества ребенка," Эйвери говорит.
"Мы надеемся, что наши портативные методы ОКТ когда-нибудь улучшат нашу способность обнаруживать и контролировать прогрессирование опухоли, которое невозможно обнаружить при обычном осмотре глаза или МРТ," Эйвери добавляет.