Терминальная стадия почечной недостаточности – одна из основных проблем общественного здравоохранения среди реципиентов трансплантата твердых органов, которая связана со смертью после трансплантации и высокой стоимостью лечения.
Используя национальные данные о 43 514 реципиентах трансплантата печени, исследователи из Университета Мичигана в сотрудничестве с Arbor Research Collaborative for Health создали и утвердили оценку риска, называемую индексом почечного риска, основанную на характеристиках реципиента трансплантата на момент трансплантации, чтобы предсказать пост – трансплантат терминальной стадии почечной недостаточности. Индекс почечного риска был достоверно связан с более высокой 5-летней кумулятивной частотой терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации и смерти после трансплантации. Результаты опубликованы в Журнале Американского общества нефрологов.
"Наша цель состояла в том, чтобы создать оценку риска, основанную на факторах реципиента трансплантата печени, для выявления тех, кто подвергался более высокому риску развития терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации печени," говорит Пратима Шарма, М.D., M.S., ведущий автор исследования и доцент кафедры внутренней медицины Медицинской школы Мичиганского университета.
Индекс почечного риска рассчитывается путем оценки нескольких характеристик реципиента, таких как возраст, раса / этническая принадлежность, история гепатита С, диабет, ИМТ, уровень креатинина в сыворотке и другие факторы. Калькулятор индекса почечного риска доступен по адресу: https: // rri.med.umich.edu.
В дополнение к ранее описанным факторам риска, исследование также определило индексы массы тела (ИМТ) более 35 и гепатит С как фактор риска терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации. Пациенты с ИМТ более 35 имели на 28% повышенный риск терминальной стадии почечной недостаточности после LT по сравнению с пациентами с более низким ИМТ. Диагноз гепатита С был связан с повышенным на 31% риском терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации по сравнению с диагнозами без гепатита С. Исследование также показало, что другие факторы, такие как уровень натрия в сыворотке выше 134 мэкв / л при трансплантации, были связаны с более низким риском терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации.
Шарма сказал, что индекс почечного риска – это объективная оценка, основанная на легкодоступных клинических и лабораторных данных, которые могут помочь клиницистам разделить реципиентов печени на легкий, средний или высокий риск терминальной стадии почечной недостаточности после трансплантации печени во время трансплантации.
"Знание этого будущего риска может помочь им принять обоснованные и обоснованные решения относительно посттрансплантационного лечения, включая индивидуальный подбор иммуносупрессии, более строгий контроль гипертонии и диабета, снижение веса у пациентов с ожирением, а также лечение гепатита С после трансплантации новыми противовирусными препаратами. агенты," Шарма говорит.
"В долгосрочной перспективе стратификация риска с использованием индекса риска для почек и модификации риска среди групп наивысшего риска может помочь предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания почек до терминальной стадии и улучшить общую выживаемость пациентов."
Шарма говорит, что будущие исследования должны быть сосредоточены на использовании индекса почечного риска для персонализации стратегий иммуносупрессии и модификации риска для улучшения результатов лечения пациентов.