С помощью Immunoscore, теста, разработанного группой исследователей из Inserm и Université Paris Descartes и врачами из парижских больниц AP-HP, теперь можно более точно определять прогрессирование заболевания у пациентов с раком толстой кишки. Согласно международному исследованию, проведенному с участием более чем 2500 пациентов, Immunoscore доказал свою эффективность в прогнозировании того, какие пациенты подвержены высокому риску рецидива опухоли и, как таковые, выиграют от усиленного лечения после операции. Эти результаты опубликованы в The Lancet.
Серьезность рака толстой кишки в основном оценивается в зависимости от степени его распространения в толстой кишке и наличия метастазов. Однако эта оценка агрессивности рака и риска его рецидива после лечения должна быть улучшена.
На протяжении десятилетий считалось, что иммунная реакция, выработанная пациентом против его или ее рака, имеет благотворное влияние. Исследователи из Inserm и врачи из парижских больниц AP-HP продемонстрировали в последние годы, что инфильтрация раковой опухоли иммунными клетками является хорошим показателем того, каким образом может развиваться колоректальный рак, что представляет собой потенциальный прогностический инструмент. Были определены популяции иммунных клеток, которые предоставляют наибольшую информацию о прогрессировании заболевания, и оптимизирован метод оценки этих популяций.
Этот метод привел к созданию иммунологического теста, применимого в клинической практике, под названием Immunoscore. Он работает путем количественного определения плотности двух типов иммунных клеток в опухоли и ее инвазивной границы: общего количества Т-клеток (CD3 +) и Т-клеток-киллеров (цитотоксических CD8 +).
Целью этого международного исследования, опубликованного в The Lancet, было оценить прогностическую ценность Immunoscore у пациентов с раком толстой кишки в очень широком масштабе. В исследовании участвовал международный консорциум из 14 центров иммунологии и патологии в 13 странах. Всего в этот анализ был включен 2681 пациент из этих центров. Прогностическая эффективность Immunoscore, в которой пациенты разделены на три группы (высокая, средняя и низкая), оценивалась на основе риска рецидива (оцениваемого в течение пяти лет после операции) и выживаемости. Статистический анализ был проведен группой внешних биостатистов из клиники Мэйо в США.S. Результаты показывают, что пациенты с высоким уровнем Immunoscore представляют самый низкий риск рецидива и более длительную выживаемость.
В тестовой группе, состоящей из 700 пациентов, только 8 процентов из тех, кто набрал высокий балл, имели рецидив через 5 лет. Однако частота рецидивов значительно увеличилась у пациентов со средним и низким баллом, достигнув 19 процентов и 32 процентов соответственно. Эти результаты были подтверждены в двух других проанализированных группах пациентов, представляющих 1981 пациент. Кроме того, Immunoscore оказал большее влияние на выживаемость пациентов, чем критерии опухоли, используемые в настоящее время для лечения.
Эти результаты показывают, что Immunoscore обеспечивает точную и надежную оценку риска рецидива у пациентов с раком толстой кишки. Исследователи считают, что эти результаты подтверждают использование Immunoscore в качестве нового компонента в классификации рака, в котором риск рецидива используется для улучшения индивидуальных стратегий лечения пациентов, в частности, модуляции химиотерапии.
Ввиду очень положительных результатов этого теста при раке толстой кишки, исследователи в настоящее время оценивают Immunoscore при других типах рака и изучают его способность предсказывать реакцию пациента на иммунотерапию, которая в настоящее время революционизирует лечение рака.