Метастазы в головной мозг – одно из наиболее частых осложнений запущенной меланомы, требующее многопрофильного лечения. Пациенты, у которых диагностированы эти метастазы, имеют ожидаемую медианную выживаемость всего от 4 до 5 месяцев. Исследователи из онкологического центра Моффитта надеются улучшить эти показатели выживаемости после нового исследования в Annals of Oncology, в котором показаны новые иммунные и таргетные методы лечения с лучевой терапией, улучшающие исходы пациентов с метастазами меланомы в мозг по сравнению с традиционной химиотерапией.
Распространенными вариантами лечения пациентов с метастазами меланомы в головной мозг являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия всего мозга и сфокусированная лучевая терапия, называемая стереотаксическим излучением. Эти методы лечения также можно комбинировать с традиционной химиотерапией. Однако, по словам Камрана А. Ахмед, М.D., ведущий автор исследования и резидент отделения радиационной онкологии в Моффитте, "традиционная химиотерапия не улучшила результаты у пациентов с метастазами меланомы в головной мозг."
Недавние достижения в терапии, нацеленной на конкретные белки, изменили стандарт лечения пациентов с меланомой без метастазов в мозг, предполагая, что иммунная и таргетная терапия также может быть полезной для пациентов с метастазами меланомы в мозг. Это подтверждается прошлыми исследованиями исследователей Моффитта, показавшими, что иммунотерапевтический агент, ниволумаб, нацеленный на белок PD-1, в сочетании со стереотаксической лучевой терапией, эффективен и безопасен у пациентов с метастазами меланомы в мозг.
В своей последней публикации Annals of Oncology исследователи Moffitt стремились определить, улучшились ли результаты пациентов с метастазами меланомы в мозг, получавших иммунную и таргетную терапию, по сравнению с пациентами, получавшими обычную химиотерапию. Они ретроспективно проанализировали данные 96 пациентов с метастазами меланомы в мозг, которые лечились стереотаксической лучевой терапией в течение 3 месяцев с использованием различных таргетных терапий (терапия анти-PD-1, терапия анти-CTLA-4, ингибитор BRAF плюс ингибитор MEK или BRAF. только ингибитор) или обычная химиотерапия.
Исследователи обнаружили, что целевые методы лечения лучше контролируют рост опухоли за пределами области облучения в головном мозге, чем стандартная традиционная химиотерапия. Пациенты, получавшие лучевую терапию после терапии анти-PD-1 или ингибиторов BRAF / MEK, имели лучший контроль опухоли из всех проанализированных групп лечения.
Пациенты, получавшие стереотаксическое излучение и либо терапию анти-PD-1, либо ингибиторы BRAF / MEK, также имели улучшенную выживаемость по сравнению с выживаемостью других групп лечения. Сорок один процент пациентов, получавших терапию анти-PD-1, и 39 процентов пациентов, получавших ингибиторы BRAF / MEK, прожили 12 месяцев без прогрессирования системного заболевания, в то время как только 5 процентов пациентов с традиционной химиотерапией прожили 12 месяцев без прогрессирования системного заболевания. Аналогичным образом, 12-месячная общая выживаемость составила 48 процентов для терапии анти-PD-1, 65 процентов для ингибиторов BRAF / MEK и 10 процентов для традиционной химиотерапии.
"Эти результаты показывают, что у пациентов с метастазами меланомы в мозг лечение анти-PD-1 и ингибиторы BRAF / MEK наряду со стереотаксической радиохирургией обеспечивают оптимальный контроль распространения заболевания в головном мозге," сказал Ахмед. "Хотя в будущем потребуются рандомизированные исследования, чтобы подтвердить пользу добавления анти-PD-1 агентов и ингибиторов BRAF / MEK к стереотаксическому излучению для улучшения результатов лечения пациентов с метастазами меланомы в головной мозг, эти результаты обнадеживают."
Результаты исследования были опубликованы онлайн в сентябре. 15 в Анналах онкологии.