Согласно исследованию, опубликованному в выпуске Annals of Internal Medicine от 19 марта, у пожилых людей с гипертонией хлорталидон не связан с меньшим количеством неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или летальным исходом, но коррелирует с повышенной гипокалиемией по сравнению с гидрохлоротиазидом.
Ирфан А. Дхалла, М.D., от св. Michael’s Hospital в Торонто и его коллеги провели наблюдательное когортное исследование с участием 29 873 человек в возрасте 66 лет и старше, которые недавно получали хлорталидон или гидрохлоротиазид и не были госпитализированы по поводу сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда в предыдущем году. Реципиентам хлорталидона (10 384 пациента) подбирали до двух реципиентов гидрохлоротиазида в зависимости от возраста, пола, года начала лечения и показателя склонности.
В течение пяти лет наблюдения исследователи обнаружили, что частота совокупной смертности или госпитализации по поводу сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда существенно не различалась между группами (3.2 события на 100 человеко-лет наблюдения среди реципиентов хлорталидона против 3.4 мероприятия для реципиентов гидрохлоротиазида). Госпитализация с гипокалиемией (скорректированный коэффициент риска, 3.06) или гипонатриемия (скорректированный коэффициент риска, 1.68) была значительно более вероятна у пациентов, получавших хлорталидон. В ретроспективном анализе госпитализация с гипокалиемией была более вероятной при приеме хлорталидона во всех сравнениях доз между двумя препаратами (12.5, 25 или 50 мг в день), при котором была обнаружена значимая связь.
"Ввиду отсутствия убедительных доказательств превосходства хлорталидона или гидрохлоротиазида, мы считаем, что врачи, ухаживающие за пожилыми людьми, должны сосредоточиться в первую очередь на достижении целевых показателей артериального давления, соответствующих пациенту, при этом помня о риске электролитных нарушений у пациентов, принимающих диуретики," напишите авторам.
Один автор раскрыл финансовые связи с фармацевтическими компаниями.