Исследования Медицинской школы Университета Уэйк-Форест показывают, что хирургический метод, который традиционно не используется при запущенном раке брюшной полости, может быть жизнеспособным вариантом лечения для некоторых пациентов, которые ранее считались неизлечимыми, предлагая реальную возможность продления выживаемости для этих пациентов.
Исследование, доступное в Интернете в этом месяце и запланированное к публикации в следующем выпуске Annals of Surgical Oncology, является первым, в котором сравнивается успех методов, используемых для удаления рака печени, с эффективностью тех же методов в удалении рака брюшной стенки.
Заболевание поверхности брюшины (PSD), возникающее в результате распространения рака толстой кишки, традиционно не считалось поддающимся хирургическому лечению из-за сложности обнаружения и удаления всего рака, и лечилось только химиотерапией, в результате чего у этих пациентов ухудшался прогноз и мало надежды на выживание. Исследование побуждает пересмотреть варианты хирургического лечения этих пациентов и требует дальнейшего изучения выбора пациентов в этой области, по словам ведущего исследователя Перри Шена, М.D.
В центре внимания исследования был PSD, развитие рака прямой кишки в брюшине, которая является выстилкой брюшной стенки. Исследователи хотели знать, можно ли достичь показателей выживаемости, аналогичных показателям выживаемости пациентов, перенесших операцию на печени по поводу метастатического колоректального рака, путем хирургического лечения пациентов с PSD от колоректального рака.
Шен, доцент хирургической онкологии, и его коллеги сравнили результаты хирургического удаления метастазов в печени при колоректальном раке, который считается методом выбора, с хирургическим удалением PSD при колоректальном раке. Удаление PSD сочеталось с внутрибрюшной химиотерапией с подогревом. Они обнаружили, что пациенты, которым удалось полностью удалить все PSD в сочетании с горячей химиотерапией внутри брюшной полости, не имели значительных различий в показателях выживаемости, чем пациенты с метастазами в печени, перенесшие хирургическое удаление. Это показало, что хирургическое удаление – реальная возможность для некоторых пациентов с PSD, когда раньше это не считалось хорошим вариантом.
"Поражение брюшины считается неоперабельным, потому что это не четко определенная анатомическая область, а отсутствие точной визуализации делает оперативное планирование неопределенным," сказал Шен, научный сотрудник Американского колледжа хирургов. "Мы обнаружили, что хотя этот метод не является вариантом лечения для всех с PSD, он может обеспечить долгосрочную выживаемость у отдельных пациентов и должен рассматриваться как часть мультидисциплинарного подхода."
По данным Национального института рака, в этом году около 50 000 человек умрут от рака прямой кишки. По оценкам, в 2008 году будет диагностировано 150 000 новых случаев заболевания.
"Этот тип колоректального рака обычно считается неизлечимым … но в некоторых случаях мы теперь знаем, что можем увеличить выживаемость," Шен сказал. "Мы пытаемся изменить существующие парадигмы в онкологии. Врачам следует направлять этих пациентов в центр, в котором есть хирурги с таким опытом, которые могут лечить перитонеальные поражения."
Источник: Университет Уэйк Форест