Одна из самых больших проблем, с которой сталкиваются хирурги-онкологи, – это точно знать, какую ткань удалять или нет, когда пациент находится под анестезией. Команда хирургов и ученых из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего разработала новую технику, которая позволит хирургам во время операции определять, какие лимфатические узлы являются злокачественными, чтобы сохранить здоровые ткани. Результаты будут опубликованы 15 января в печатном издании Cancer Research.
"Это исследование важно, потому что оно показывает интраоперационное обнаружение метастазов рака у мышей в реальном времени," сказал Куен Ти. Нгуен, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии головы и шеи Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "В будущем хирурги смогут лучше выявлять и диагностировать рак, распространившийся на лимфатические узлы пациента, с помощью молекул, которые были разработаны и разработаны в Калифорнийском университете в Сан-Диего."
Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, служат фильтрами, которые содержат иммунные клетки, чтобы бороться с инфекцией и очищать кровь. Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут путешествовать по лимфатической системе и прятаться в этих крошечных органах. Хирурги удаляют узлы, чтобы определить, распространился ли рак. Однако человеческие узлы размером всего полсантиметра трудно различить среди окружающей ткани во время операции. Более того, даже когда хирурги могут нанести на карту расположение узлов, в настоящее время нет методики, которая указывает, содержат ли лимфатические узлы рак, что требует удаления большего количества лимфатических узлов, чем необходимо.
"С помощью молекулярно-целевой визуализации хирурги могут избежать ненужного удаления здоровых лимфатических узлов, что лучше для пациентов в долгосрочной перспективе," сказал Нгуен, директор клиники лицевого нерва в UC San Diego Health System. "Диапазон поля зрения хирурга значительно расширен с помощью молекулярного инструмента, который может помочь в достижении точных хирургических границ и обнаружении метастазов, чтобы не осталось опухолей."
Флуоресцентно меченые молекулы, известные как ратиометрические активируемые проникающие в клетки пептиды (RACPP), являются инъекционными. При использовании в моделях на мышах хирурги могли видеть, где распространился рак, с высокой чувствительностью и специфичностью, даже когда размеры метастатических участков составляли всего несколько миллиметров.
Эта форма мгновенной патологии является улучшением по сравнению с традиционным картированием сторожевого узла, при котором определяется только местоположение лимфатического узла без сбора какой-либо информации о фактическом поражении раком.
Современные методы лечения рака простаты и плоскоклеточного рака шеи выявляют степень поражения рака только после того, как пациенту было выполнено хирургическое удаление всех чувствительных лимфатических узлов.
Этот новый метод сократит время операционной, поскольку хирургической бригаде не нужно ждать отчетов о патологии, сократит время нахождения под анестезией и уменьшит количество ненужных операций на доброкачественных лимфатических узлах.
Более раннее исследование Найгуена с лауреатом Нобелевской премии Роджером Циеном, доктором философии, профессором фармакологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего, показало на моделях животных, как инъекционные флуоресцентные пептиды могут использоваться для выделения трудно видимых периферических нервов, позволяя хирургам избегать их, когда удаление или восстановление других тканей.