Новое исследование, проведенное учеными из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, проливает свет на то, что заставляет одни почки работать лучше, чем другие после трансплантации, предоставляя врачам простой способ выявления донорских почек, которые имеют наилучшие шансы на выживание.
"Давно замечено, что почки, взятые у некоторых чернокожих доноров, просто не живут так долго, как почки, взятые у не чернокожих доноров, и причина этого не известна," сказал Барри I. Вольноотпущенник, М.D., Джон Х. Фельтс III Профессор и старший научный сотрудник. "Это исследование показывает, что генетический профиль донора оказывает заметное влияние на выживаемость трансплантата после трансплантации. Теперь мы знаем, что эти органы вышли из строя не потому, что они пришли от черных доноров, а потому, что они были получены от людей с двумя копиями конкретного рецессивного гена."
Исследование опубликовано в майском номере American Journal of Transplantation.
Фридман и соавторы из Wake Forest Baptist изучили медицинские записи за 12 лет, датируемые 1998 годом, в поисках всех пациентов, которым была сделана трансплантация почки от умершего чернокожего донора, чья генетическая информация была записана. В результате поиска было найдено 106 черных доноров ?? от кого пересаживали одну или обе почки ?? всего 136 донорских почек.
Исследователи определили, что почки от доноров, у которых были специфические изменения кодирования в гене аполипопротеина L1 (APOL1), не прослужили так долго после трансплантации, как почки от доноров без этих изменений. Эти кодирующие изменения в гене APOL1, которые влияют на функцию трансплантата почки, обнаруживаются примерно у 10-12 процентов чернокожих людей. Недавние исследования, проведенные Фридманом и его коллегами, показали, что эти генетические изменения связаны с повышенным риском заболевания почек, что побудило исследователей изучить роль этих изменений в успехе трансплантации.
"Изучая записи и наблюдения за реципиентами этих органов, мы учли все обычные факторы, которые, как известно, способствуют более быстрой потере функции почек после трансплантации," сказал Фридман, заведующий отделением нефрологии. "Мы обнаружили, что варианты риска заболевания почек в APOL1 были самым сильным предиктором потери трансплантата после трансплантации. Эффект наличия двух копий этого гена был сильнее, чем влияние генетического соответствия между донором и реципиентом, количество времени, в течение которого орган находился вне тела, и уровни антител. APOL1 затмил все эти факторы, которые, как известно, влияют на выживаемость."
По словам Фридмана, если открытие подтвердится другими исследователями, оно может значительно улучшить результаты как для людей, перенесших трансплантацию почки, так и для тех, кто рассматривает возможность донорства почки. Это может произвести революцию в критериях отбора доноров, позволяя врачам-трансплантологам определять почки, которые, вероятно, будут функционировать в течение более коротких периодов времени. Кроме того, этот инструмент скрининга может помочь врачам защитить потенциальных доноров, которые могут подвергаться риску развития заболевания почек в будущем.
"Приятно видеть, что исследования, проведенные в Wake Forest Baptist, могут повлиять на трансплантацию почек во всем мире," Фридман сказал. "Мы впервые показали, что варианты генетического риска у доноров почки связаны с заметно разными исходами после трансплантации почки. Это открытие может кардинально изменить то, как мы практикуем."