Год назад исследование, проведенное исследователями больницы Род-Айленда и Университета Брауна, показало, что менее половины пациентов, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство, получили фактический диагноз биполярного расстройства после использования комплексного инструмента психиатрического диагностического интервью – структурированного клинического интервью для DSM. -IV (ТКИД). В этом последующем исследовании исследователи определили фактические диагнозы этих пациентов. Их исследование опубликовано 28 июля перед выходом печатного онлайн-издания журнала Clinical Psychiatry.
Под руководством ведущего автора Марка Циммермана, доктора медицины, директора амбулаторной психиатрии в больнице Род-Айленда, результаты исследователей показывают, что пациенты, которым ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства, не подтвержденный с помощью SCID, у них значительно выше вероятность заболеть. с диагнозом пограничное расстройство личности, а также расстройства контроля над импульсами.
Их исследование включало изучение 82 психиатрических амбулаторных пациентов, которые сообщили, что им ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства, который позже не был подтвержден с помощью SCID. Диагнозы этих пациентов сравнивались с 528 пациентами, у которых ранее не было диагностировано биполярное расстройство. Исследование проводилось с мая 2001 г. по март 2005 г.
Циммерман, который также является адъюнкт-профессором психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна, говорит, "В нашем исследовании четверть пациентов с избыточным диагнозом биполярного расстройства соответствовала критериям DSM-IV для пограничного расстройства личности. Если посмотреть на эти результаты с другой стороны, почти 40 процентов (20 из 52) пациентов с диагнозом пограничного расстройства личности по DSM-IV имели избыточный диагноз биполярного расстройства."
Результаты исследования также показывают, что у пациентов, которым был поставлен избыточный диагноз биполярного расстройства, чаще диагностировали большое депрессивное расстройство, антисоциальное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения и импульсивные расстройства.
Циммерман и его коллеги отмечают, что "мы предполагаем, что у пациентов с нестабильностью настроения врачи склонны диагностировать расстройство, потенциально поддающееся лечению, такое как биполярное расстройство, а не такое расстройство, как пограничное расстройство личности, которое менее поддается лечению."
В своем ранее опубликованном исследовании, в котором был сделан вывод о чрезмерной диагностике биполярного расстройства, они изучили 700 пациентов. Из 700 пациентов 145 сообщили, что им ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства; однако менее половины из 145 пациентов (43.4 процента) были диагностированы биполярное расстройство на основании SCID. Авторы заявляют, что чрезмерный диагноз биполярного расстройства может иметь серьезные последствия, потому что, хотя биполярное расстройство лечится стабилизаторами настроения, лекарства не были одобрены для лечения пограничного расстройства личности. В результате чрезмерная диагностика биполярного расстройства может излишне подвергать пациентов серьезным побочным эффектам лекарств, включая возможное влияние на почечную, эндокринную, печеночную, иммунологическую и метаболическую функции.
Циммерман заключает, "Поскольку продолжают появляться доказательства эффективности определенных форм психотерапии при пограничном расстройстве личности, чрезмерная диагностика биполярного расстройства у пациентов с пограничным расстройством личности может привести к неспособности рекомендовать наиболее подходящие формы лечения."
Источник: Lifespan (новости: в сети)