Новое исследование Mayo Clinic, крупнейшее долгосрочное исследование реципиентов почечного трансплантата, опубликованное на сегодняшний день, демонстрирует, что прогрессирующее повреждение трансплантата почки может быть менее распространенным и менее серьезным, чем сообщалось ранее.
Исследование, в котором участвовали 797 пациентов, которым была проведена трансплантация в период с 1998 по 2004 год и наблюдалось не менее пяти лет, показывает, что 87 процентов пациентов имеют легкие признаки прогрессирующего рубцового повреждения пересаженного органа или их отсутствие при биопсии через год после трансплантации. По прошествии пяти лет это число снижается незначительно (83 процента). Напротив, исследования пациентов, перенесших трансплантацию в начале 1990-х годов, показали, что большинство трансплантированных почек страдали прогрессирующим рубцеванием, что в конечном итоге привело к отказу трансплантата.
"Эти результаты значительны и обнадеживают всех, кто обеспокоен долгосрочным выживанием пациентов с трансплантацией почки," говорит Марк Стегалл, М.D., хирург-трансплантолог в клинике Мэйо. "Наши результаты показывают, что трансплантированные почки могут быть лучше, чем указывали отчеты предыдущих эпох."
Исследование Mayo Clinic опубликовано в апрельском выпуске American Journal of Transplantation за 2011 год .
Пациентам в исследовании была проведена трансплантация почки в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. В рамках обычного последующего наблюдения пациентам предлагалось вернуться на обследование через четыре месяца, один год, два года и пять лет после трансплантации. Биопсия почек, а также определение функции почек и другие анализы обычно выполнялись на этих этапах. В то время как с течением времени все меньше пациентов возвращались на обследования, подгруппе из 296 пациентов была сделана биопсия в течение одного и пяти лет, что позволило исследователям напрямую отслеживать изменения в почках с течением времени.
Используя эту информацию, исследователи обнаружили, что у 47 процентов пациентов был минимальный фиброз (рубцевание), а у 40 процентов – легкий фиброз (87 процентов в целом) через год после трансплантации. Через пять лет после трансплантации цифры немного изменились: 38 процентов – минимальный фиброз, а 45 процентов – легкий фиброз (всего 83 процента). Результаты были аналогичными для почек, пересаженных от живых и умерших доноров.
Доктор. Стегалл объясняет, что минимальный или легкий фиброз не оказывает значительного влияния на функцию почек. Однако развитие тяжелых рубцов нарушает способность почек функционировать и может привести к тому, что пациенту потребуется начать диализ или пройти вторую трансплантацию.
Ключ к исследованию заключался в том, что биопсии обычно брались при осмотрах после трансплантации. "Эта информация позволила нам лучше понять, что происходит за эти пять лет," говорит Уолтер Парк, научный сотрудник отделения хирургии Mayo Clinic, который проанализировал данные исследования. "Теперь мы знаем, что когда у пациентов появляется легкий фиброз в течение одного года, это не означает, что он будет прогрессировать до тяжелого фиброза через пять лет."
Исследовательская группа продолжит свою работу, чтобы узнать больше о том, почему у некоторых почек все еще возникают проблемы, и как их избежать. Они также заинтересованы в том, чтобы определить, могут ли почки, которые хорошо себя чувствуют в пять лет, позже получить травму.