Согласно исследованию, опубликованному в Интернете 7 марта в журнале Pediatrics, у детей с внебольничной пневмонией (ВП) пациенты и доклинические характеристики связаны с приемом макролидов и антибиотиков широкого спектра действия по сравнению с амоксициллином.
Лори К. Handy, M.D., от Альфреда I. Больница DuPont для детей в Уилмингтоне, Делавэр., и коллеги провели ретроспективное когортное исследование в амбулаторной педиатрической сети первичной медико-санитарной помощи для изучения характеристик пациента и клинициста, связанных с назначением амоксициллина по сравнению с макролидами или антибиотиками широкого спектра действия при ВП.
Исследователи обнаружили, что 40.7, 42.5 и 16.8 процентов из 10414 детей получали амоксициллин, макролиды и антибиотики широкого спектра действия соответственно. Возраст пациента ≥5 лет, предыдущее получение антибиотиков и частная страховка были факторами, связанными с повышенными шансами на получение макролидов по сравнению с амоксициллином (скорректированные отношения шансов, 6.18, 1.79 и 1.47 соответственно). В разных клиниках прогнозируемая вероятность того, что ребенку пропишут макролид, варьировалась от 0.С 22 до 0.83. Пригородная практика и частное страхование были доклиническими характеристиками, связанными с повышенными шансами получения антибиотиков широкого спектра действия по сравнению с амоксициллином (скорректированные отношения шансов, 7.50 и 1.42 соответственно).
"Факторы, вряд ли связанные с микробиологической этиологией ВП, были важными факторами выбора антибиотика," авторы пишут. "Понимание факторов, влияющих на назначение лекарств, не соответствующих руководящим принципам, может послужить основой для целевых инициатив по рациональному использованию противомикробных препаратов."