Новое исследование показывает, что диабет 1 типа связан с повышенным риском развития различных типов рака, включая рак желудка, печени, поджелудочной железы, эндометрия, яичников и почек, но снижает риск других типов рака, включая рак простаты и груди. Результаты получены из многоцентрового исследования данных из пяти стран, опубликованного в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]) старшим статистиком Бендиксом Карстенсеном, Диабетический центр Стено, Дания, доктором Стефани Рид и профессором Сарой. Уайлд, Эдинбургский университет, Великобритания, и другие члены группы EASD по раку и диабету.
Предыдущие исследования показали, что у людей с диабетом заболеваемость раком увеличивается примерно на 20-25% по сравнению с людьми без диабета; однако большинство этих результатов было основано на людях с диабетом 2 типа, поскольку они составляют большую часть (около 90%) всех людей с диабетом. В этом исследовании авторы исследовали повышенный риск различных видов рака, связанных, в частности, с диабетом 1 типа.
В исследовании проанализировано более 9000 случаев рака у пациентов с диабетом 1 типа, диагностированных в пяти странах, с использованием данных из пяти общенациональных регистров диабета: Австралии (2000-2008 гг.), Дании (1995-2014 гг.), Финляндии (1972-2012 гг.), Шотландии (1995 г.). -2012) и Швеция (1987-2012). Связывая эти данные с данными национальных онкологических регистров, авторы смогли сравнить заболеваемость раком среди людей с диабетом 1 типа с заболеваемостью населения в целом.
Анализ всех видов рака вместе взятых не выявил повышенного общего риска рака среди мужчин с диабетом 1 типа, тогда как у женщин с диабетом 1 типа общий риск рака увеличился на 7%. Нейтральный общий риск рака среди мужчин с диабетом 1 типа в значительной степени связан с уменьшением на 44% заболеваемости раком простаты – наиболее распространенным не относящимся к кожным покровом раком среди мужчин. Когда авторы исключили данные по типам рака, зависящим от пола (простата, яички, грудь, шейка матки, эндометрий и яичник), повышенный риск рака появился как у мужчин, так и у женщин с диабетом 1 типа (15% для мужчин и 17% для женщин).
Для конкретных участков рака у людей с диабетом 1 типа исследование выявило повышенный риск рака желудка (23% для мужчин, 78% для женщин); печень (у мужчин вдвое, у женщин 55%); поджелудочная железа (53% для мужчин, 25% для женщин), эндометрий (42%) и почки (30% для мужчин, 47% для женщин). И наоборот, женщины с диабетом 1 типа на 10% реже имели диагноз рака груди, хотя причины этого неясны.
Исследование также показало, что заболеваемость раком была самой высокой вскоре после постановки диагноза диабет. Заболеваемость раком была значительно выше у обоих мужчин (2.В 3 раза повышенный риск) и женщин (в 2 раза).3 раза) с диабетом 1 типа в течение первого года наблюдения по сравнению с более длительным наблюдением. Заболеваемость раком впоследствии снизилась до уровня населения в целом примерно через 20 лет диабета 1 типа среди мужчин, но только через пять лет диабета 1 типа среди женщин. Авторы подчеркивают, что очень высокая заболеваемость раком вскоре после постановки диагноза диабета 1 типа, вероятно, связана с обнаружением ранее существовавших видов рака вскоре после постановки диагноза диабет (когда пациенты получают повышенное медицинское внимание), а не какой-либо связью с диабетом 1 типа. болезнь.
Авторы заявляют, что их открытие меньшего превышения заболеваемости раком среди людей с диабетом 1 типа, чем в предыдущих отчетах о людях с диабетом 2 типа, свидетельствует против вклада лечения инсулином в повышение заболеваемости раком среди людей с диабетом. Если бы лечение инсулином было основным фактором риска рака, можно было бы ожидать, что избыточная заболеваемость раком среди людей с диабетом 1 типа будет выше, чем среди людей с диабетом 2 типа, поскольку все люди с диабетом 1 типа лечатся инсулином, тогда как значительно меньшая доля людей с диабетом 2 типа получают лечение инсулином. Авторы предполагают, что их выводы о повышенном риске рака среди людей с диабетом могут быть связаны с общим механизмом, таким как повышенный уровень сахара в крови, возникающий у пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.
Авторы заявляют: "В среднем диабет 1 типа вызывает повышенную заболеваемость несколькими видами рака. В частности, люди с диабетом 1 типа имели более высокую частоту рака печени, поджелудочной железы, почек, эндометрия и яичников и более низкую частоту рака простаты, чем люди в общей популяции. Однако, что касается диабета 2 типа, повышенный риск рака был самым высоким на момент постановки диагноза диабета и со временем снижался."
Они приходят к выводу: "Наши результаты не подтверждают изменения в политике скрининга на рак для людей с диабетом 1 типа. Рекомендации по образу жизни для снижения риска рака, такие как отказ от курения, контроль веса и физическая активность, применимы как к людям с диабетом типа 1, так и к населению в целом."