Согласно исследованию, которое будет представлено на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в 2017 г., детям с астмой будут назначены антибиотики с большей вероятностью, хотя нет никаких доказательств того, что они им нужны больше, чем детям без астмы.
Чрезмерное использование антибиотиков приводит к росту числа лекарственно-устойчивых инфекций, а ненужное использование у детей может подвергнуть их большему риску заражения в будущем инфекции, которую трудно лечить.
Исследователи говорят, что их результаты могут указывать на то, что симптомы астмы ошибочно принимают за инфекцию дыхательных путей или что антибиотики назначаются в качестве профилактической меры, даже если рекомендации не поддерживают это.
Исследование представит д-р Эсме Баан из отдела медицинской информатики Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды. Она объясняет: "Астма – распространенное и продолжающееся заболевание, и у него есть симптомы, которые можно принять за инфекцию дыхательных путей. Однако в международных и национальных руководствах четко указано, что антибиотики не следует назначать при ухудшении симптомов астмы, поскольку это редко связано с бактериальной инфекцией.
"Неправильное использование антибиотиков может быть вредным для отдельных пациентов и всего населения и затрудняет контроль распространения неизлечимых инфекций."
В исследование включены 1.5 миллионов детей из Великобритании, в том числе около 150 000 с астмой и еще 375 000 из Нидерландов, в том числе около 30 000 с астмой. Исследователи сравнили данные о назначении антибиотиков детям с астмой и без нее и сравнили ситуацию в Нидерландах с ситуацией в Великобритании.
И Нидерланды, и Великобритания следуют одним и тем же международным рекомендациям по лечению астмы, в которых говорится, что использование антибиотиков при обострениях астмы обычно не показано.
Исследователи обнаружили, что детям с астмой было примерно 1 год.В 6 раз чаще назначают антибиотики по сравнению с детьми, не страдающими астмой. Они также обнаружили, что количество прописанных антибиотиков почти в два раза выше в Великобритании в целом. В обеих странах амоксициллин был наиболее часто используемым антибиотиком.
В Нидерландах на 1000 детей, страдающих астмой, выписывалось 197 рецептов на антибиотики, по сравнению со 126 рецептами на 1000 детей, не страдающих астмой. В Великобритании на 1000 детей, страдающих астмой, выписывалось 374 рецепта в год, по сравнению с 250 на 1000 детей без астмы.
Исследователи говорят, что, поскольку модель чрезмерного назначения антибиотиков детям, страдающим астмой, была одинаковой в обеих странах, ситуация, вероятно, будет такой же и в других странах. В Нидерландах самый низкий уровень использования антибиотиков в мире, поэтому ситуация в других странах, где использование антибиотиков намного выше, например, в Италии, Испании, Португалии и Греции, потенциально может быть намного хуже.
Доктор Баан скажет Конгрессу: "Антибиотики следует назначать только при наличии явных доказательств бактериальной инфекции, например пневмонии. Однако мы видели, что у детей, страдающих астмой, большинство назначенных детям антибиотиков были предназначены для лечения обострений астмы или бронхита, которые часто вызываются вирусом, а не бактериями.
"Врачу может быть трудно отличить ухудшение симптомов астмы от бактериальной респираторной инфекции. Мы думаем, что это может привести к тому, что детям, страдающим астмой, будут выписывать больше антибиотиков.
"Дети с неконтролируемой астмой могут сталкиваться с трудностями в течение нескольких лет, например, это может повлиять на их способность играть и заниматься спортом, у них может быть больше выходных дней в школе или нарушение сна. Мы не хотим усугублять это назначением лекарств, которые не помогают и могут быть вредными.
"Конечно, иногда нужны антибиотики, но мы должны быть осторожны и прописывать их только тогда, когда они действительно необходимы. В целом, мы должны отговаривать врачей общей практики прописывать ненужные антибиотики или подвергаться риску развития лекарственно-устойчивых инфекций в будущем."