Дети без симптомов COVID-19 могут передавать вирус неделями

Новое исследование показывает, что дети могут передавать SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, даже если у них никогда не появляются симптомы или в течение долгого времени после их исчезновения. Но остается много вопросов о значении педиатрической популяции как переносчиков этого иногда смертельного заболевания, согласно приглашенному комментарию врачей Детской национальной больницы, который сопровождает это новое исследование, опубликованное в Интернете в августе. 28, 2020 в JAMA Pediatrics. Специальная редакционная статья, написанная Робертой Л. ДеБиази, М.D., M.S., заведующий отделением детских болезней и Меган Делани, доктор медицинских наук.О., M.п.ЧАС., руководитель отдела патологии и лабораторной медицины, дает важную информацию о роли, которую дети могут играть в распространении COVID-19, поскольку сообщества продолжают разрабатывать стратегии общественного здравоохранения для борьбы с этой болезнью.

Исследование, вызвавшее этот комментарий, было сосредоточено на 91 педиатрическом пациенте в 22 больницах по всей Южной Корее. "В отличие от американской системы здравоохранения, те, у кого положительный результат теста на COVID-19 в Южной Корее, остаются в больнице до тех пор, пока не избавятся от инфекции, даже если они не имеют симптомов," объясняет доктор. DeBiasi.

Пациенты были идентифицированы для тестирования путем отслеживания контактов или появления симптомов. Около 22% никогда не проявляли никаких симптомов, у 20% изначально симптомы не проявлялись, но симптомы развились позже, а у 58% симптомы были при первоначальном обследовании. В ходе исследования больницы, в которых находились эти дети, продолжали проверять их в среднем каждые три дня, что дает представление о том, как долго продолжается распространение вируса с течением времени.

Результаты исследования показывают, что продолжительность симптомов варьировала от трех дней до почти трех недель. Также наблюдался значительный разброс в том, как долго дети продолжали выделять вирус и могли быть потенциально заразными. В то время как вирус обнаруживался в среднем около двух с половиной недель во всей группе, значительная часть детей – примерно пятая часть бессимптомных пациентов и примерно половина пациентов с симптомами – все еще выделяла вирус в трехнедельная отметка.

Доктора. ДеБиази и Делани пишут в своем комментарии, что в исследовании отмечается несколько важных моментов, которые дополняют базу знаний о COVID-19 у детей. Одним из них является большое количество бессимптомных пациентов – примерно пятая часть группы, включенной в это исследование. Другая причина заключается в том, что дети – группа, у которой, как считается, развивается в основном легкое заболевание, которое быстро проходит, могут сохранять симптомы в течение нескольких недель. По их словам, третий и важный момент – это продолжительность распространения вируса. Даже бессимптомные дети продолжали выделять вирус в течение длительного времени после первоначального тестирования, что делало их потенциальными ключевыми переносчиками вируса.

Однако авторы комментариев говорят, что, несмотря на эти важные выводы, исследование поднимает несколько вопросов. Один касается связи между тестированием и передачей. Качественный "положительный" или "отрицательный" на платформах для тестирования могут не обязательно отражать инфекционность, при этом некоторые положительные результаты отражают фрагменты генетического материала, которые не могут вызвать заболевание, или отрицательные результаты, отражающие низкий уровень вируса, который все еще может быть заразным.

Надежность тестирования может быть дополнительно ограничена самими тестировщиками, если образцы взяты из разных частей дыхательных путей или даже разными сотрудниками, что приведет к разным лабораторным результатам. Также неизвестно, выделяют ли бессимптомные люди разные количества вируса, чем люди с симптомами, что является недостатком качественного тестирования, проводимого в большинстве лабораторий. Кроме того, тестирование только на активный вирус, а не на антитела, игнорирует огромное количество людей, которые, возможно, перенесли бессимптомную или легкую инфекцию и вылечились от нее, что является важным фактором для понимания коллективного иммунитета.

Наконец, доктора. ДеБиази и Делани отмечают, что исследование проверялось только на вирусное выделение из дыхательных путей, хотя многочисленные исследования обнаружили вирус в других жидкостях организма, включая стул. Неизвестно, какую роль эти другие источники могут сыграть в распространении этого заболевания.

Доктора. ДеБиази и Делани отмечают, что каждый из этих выводов и дополнительных вопросов может повлиять на усилия в области общественного здравоохранения, которые постоянно разрабатываются и уточняются, чтобы взять под контроль COVID-19 в США.S. и по всему миру. Children’s National добавила свои собственные исследования к этим усилиям, и в настоящее время проводятся исследования по оценке того, как инфекции SARS-CoV-2 протекают у детей, в том числе как развиваются антитела как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.

"Каждый из этих фрагментов информации, над сбором которых мы, наши сотрудники и другие ученые со всего мира, работаем," говорит доктор. DeBiasi, "имеет решающее значение для разработки политики, которая снизит скорость передачи вируса в нашем сообществе."

Блог обо всем на земле