(Medical Xpress). Цифровой ректальный экзамен – важный скрининговый тест, который может обнаружить рак простаты, который не может быть обнаружен с помощью простат-специфического антигена или теста на ПСА, несмотря на более высокую чувствительность теста ПСА, согласно исследователям Медицинского колледжа Пенсильвании.
Пальцевое ректальное исследование – это процедура, при которой врач ощупывает поверхность простаты пальцем в перчатке. Врач может почувствовать уплотнения или твердые участки на простате.
Тест на ПСА проверяет уровни простатоспецифического антигена в крови, причем более высокие уровни сигнализируют о потенциальном раке. С возрастом у мужчин допустимый уровень ПСА увеличивается.
"Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин, от которого ежегодно умирает более 28000 человек," сказал Джей Раман, M.D., доцент хирургии. "Совершенствование методологии скрининга и усовершенствование онкологической помощи отчасти способствовали снижению показателей смертности в последнее время."
Повышенный уровень ПСА или аномалия, обнаруженная в предстательной железе во время пальцевого ректального исследования, обычно приводит к рекомендации игольной биопсии простаты, наиболее точного диагностического метода. Было показано, что повышенный уровень ПСА более точно предсказывает положительный результат биопсии рака, чем ректальное исследование. Цифровое ректальное исследование считается менее точным из-за различий в том, кто проводит тест, и опыта этого человека, а также из-за неправильных положительных результатов, связанных с доброкачественными аномалиями.
Другие исследования показали, что тест ПСА более чувствителен и специфичен, чем пальцевое ректальное исследование, особенно при низких уровнях ПСА. Однако ни одно исследование, насколько известно исследователям, не рассматривало эффективность пальцевого ректального исследования по сравнению с уровнями ПСА, скорректированными по возрасту.
С сентября 2001 года по декабрь 2008 года исследователи из Пенсильванского университета в Херши изучили 806 мужчин, чтобы увидеть, как первоначальное тестирование согласуется с результатами их биопсий.
В исследуемой группе мужчин у половины был повышенный уровень ПСА, а у 36 процентов были отклонения от нормы пальцевого ректального исследования (с повышенным ПСА или без него). Биопсия диагностировала у 306 мужчин рак простаты. Из этого числа у 136 мужчин были обнаружены отклонения от нормы при пальцевом ректальном исследовании.
Что наиболее важно, 43 из 136 мужчин, у которых было аномальное пальцевое ректальное исследование, показали нормальный уровень ПСА для их возраста. В то время как у 14 процентов всех пациентов с раком простаты были аномалии пальцевого ректального исследования, у 31 процента этих мужчин уровень ПСА был нормальным для их возраста.
"Важно признать, что возрастные пороговые значения ПСА вносят некоторые ограничения при скрининге рака простаты," Раман сказал. "В частности, в то время как возрастные пороги повышают чувствительность у молодых мужчин, эти же пороговые значения снижают чувствительность у мужчин старшего возраста."
Поскольку приемлемый уровень ПСА повышен для пожилых мужчин, возможно, что рак простаты будет пропущен, если будет использоваться только тест ПСА.
"Наше исследование подтверждает, что пальцевое ректальное исследование остается важной частью скрининга таких пациентов, потому что 31 процент раковых заболеваний в нашем исследовании можно было бы пропустить, если бы использовали только возрастные пороговые значения ПСА," Раман сказал.
Исследователи опубликовали свои выводы в Канадском журнале урологии.