Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в сентябре, существует разница в чистой клинической пользе антикоагулянтов в зависимости от опубликованных показателей частоты инсультов при фибрилляции предсердий (ФП). 25 в Анналах внутренней медицины.
Сачин Дж. Шах, М.D., M.п.ЧАС., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги изучали влияние вариации опубликованных показателей частоты инсультов с ФП на чистую клиническую пользу антикоагуляции среди 33 434 взрослых с эпизодами ФП.
Исследователи обнаружили, что 27 179 пациентов имели застойную сердечную недостаточность, гипертонию, возраст, диабет, инсульт и сосудистые заболевания (CHA2DS2-VASc) на два или более балла. Для этих пациентов польза от антикоагуляции варфарином для населения была наименьшей при использовании показателей частоты инсультов из исследования антикоагуляции и факторов риска фибрилляции предсердий (ATRIA) и наибольшей при использовании данных из Национального реестра пациентов Дании (6290 против 24 110 лет жизни с поправкой на качество). Оптимальный порог оценки CHA2DS2-VASc для антикоагуляции составлял три или более, два или более, один или более и ноль с использованием показателей частоты инсультов из ATRIA, шведского когортного исследования ФП, профилактики инсульта с использованием перорального ингибитора тромбина в исследовании фибрилляции предсердий и Датский национальный регистр пациентов, соответственно. Оптимальные пороги оценки CHA2DS2-VASc были снижены после учета более низких показателей внутричерепных кровоизлияний, связанных с пероральными антикоагулянтами, не являющимися антагонистами витамина К.
"Рекомендации должны лучше отражать неопределенность текущих пороговых значений оценки риска инсульта для рекомендации антикоагулянтов," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.