Кевин Р. Риггс, М.D., M.п.ЧАС., Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, Балтимор, и его коллеги проанализировали данные о выставлении счетов, чтобы определить долю колоноскопий для скрининга рака толстой кишки и наблюдения за полипами, которым предшествовали визиты в офис, и связанные с ними платежи за эти посещения. Исследование опубликовано в выпуске JAMA от 2 февраля.
Широко распространенные рекомендации по скринингу на рак толстой кишки и надзору за полипами, а также в целом низкий риск колоноскопии могут устранить необходимость во многих посещениях гастроэнтерологического кабинета перед колоноскопией. Эндоскопия в открытом доступе, которая позволяет направлять пациентов на эндоскопию без предварительного посещения гастроэнтерологического кабинета, началась в США в 1990-х годах, хотя недавние оценки распространенности этой практики отсутствуют. Исследователи использовали базу данных, которая содержит данные об использовании и расходах лиц с частным медицинским страхованием, спонсируемым работодателем, из нескольких сотен единиц.S. работодателей и планы медицинского страхования и ежегодно включает примерно от 43 до 55 миллионов бенефициаров из всех 50 штатов. Авторы включили пациентов в возрасте от 50 до 64 лет с непрерывным страховым покрытием в течение 12 месяцев до амбулаторной колоноскопии, выполненной в условиях гастроэнтерологии, которая включала диагностику для скрининга или эпиднадзора за полипами, с 2010 по 2013 год.
Из 842 849 пациентов, перенесших колоноскопию, 247 542 (29 процентов) посетили кабинет преколоноскопии. Пациенты, посещавшие офисы, имели более высокий индекс коморбидности Чарлсона (CCI; оценка, основанная на состоянии здоровья пациента). У 66 процентов пациентов, посещавших кабинет, индекс CCI был равен 0. Из посещений кабинета 77 процентов были связаны с диагнозом скринингового или предоперационного обследования. Средняя плата за посещение офиса составила 124 доллара США. Посещение кабинета преколоноскопии среди всех пациентов добавляло в среднем 36 долларов за колоноскопию.
"Хотя посещение кабинетов преколоноскопии добавило скромных 36 долларов за колоноскопию в этой популяции, в США ежегодно проводится около 7 миллионов скрининговых колоноскопий, поэтому совокупные затраты значительны. Определение того, каким пациентам будет полезен визит в кабинет преколоноскопии, и нацеливание на этих пациентов может повысить ценность скрининга рака толстой кишки," авторы пишут.