Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака пищевода, имеют гораздо больше шансов на долгосрочное выживание, если операция проводится хирургом, который ранее уже много раз выполнял эту операцию. Об этом говорится в новом крупномасштабном исследовании, проведенном учеными из Каролинского института в Швеции и опубликованном в Журнале клинической онкологии. В своей статье исследователи приходят к выводу, что хирургия рака пищевода должна быть сконцентрирована – или централизована – среди меньшего числа хирургов.
Хирургия – это наиболее широко распространенный метод лечения рака пищевода. Однако это серьезная операция, и только треть пациентов, перенесших ее, выживают в течение пяти или более лет после нее. Целью настоящего исследования было установить связь между объемом больницы и хирурга и долгосрочным выживаемостью пациентов, перенесших операцию по поводу рака пищевода.
Более ранние исследования показали, что годовой объем операций хирурга и больницы влияет на краткосрочную выживаемость (1-3 месяца после операции), но мало пациентов, которые умирают так быстро после этого. Немногочисленные исследования, в которых изучали объем операции в отношении долгосрочной выживаемости, дали противоречивые результаты, в то время как во многих не хватает информации о других ключевых прогностических факторах, включая стадию опухоли.
Исследование, опубликованное в настоящее время в Журнале клинической онкологии, является наиболее полным в своем роде по данной теме. В него вошли все 1335 пациентов, прооперированных по поводу рака пищевода в Швеции в период с 1987 по 2005 год, с последующим наблюдением до января 2011 года. Анализ выживаемости использовался для изучения влияния годового объема больниц, годового объема хирургов и опыта хирурга, измеренного как совокупный объем хирурга, на выживаемость после операции по поводу рака пищевода. Анализы были скорректированы с учетом всех установленных прогностических факторов.
Главный вывод исследования состоит в том, что пациенты, оперированные хирургами с большим годовым и общим объемом операций, имели на 22 процента более низкую долгосрочную смертность, чем пациенты, оперированные хирургами с низким годовым и общим объемом операций. Однако годовой объем больницы не оказал независимого влияния на долгосрочную выживаемость. Исходя из этого, исследователи приходят к выводу, что хирургия рака пищевода должна быть сосредоточена на меньшем количестве хирургов, что даст им возможность поддерживать высокий годовой объем для этой серьезной и сложной процедуры.