Крупный нью-йоркский медицинский центр сократил количество КТ-сканирований и доз облучения, доставляемых пациентам отделения неотложной помощи с подозрением на легочную эмболию (ТЭЛА), путем проведения совместных обучающих семинаров для персонала и направления пациентов на КТ-ангиографию легких (CTPA) или вентиляционную перфузию (V / Q) сканирование, основанное исключительно на результатах рентгенографии грудной клетки, согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске Американского журнала рентгенологии.
V / Q сканирование оценивает способность воздуха достигать всех частей легких, а также измеряет приток крови через легкие. CTPA использует компьютерную томографию для получения изображения легочных артерий. "Общая эффективная доза облучения от CTPA примерно в пять раз больше, чем от V / Q-сканирования, а доза на женскую грудь в 20-40 раз больше," сказала Линда Б. Харамати, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования. "Большинство врачей не знают об этих различиях," сказал Харамати.
В медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, штат Нью-Йорк, были проведены совместные образовательные семинары среди отделений радиологии, ядерной медицины и неотложной медицины, посвященные дозе облучения и точности V / Q-сканирования и CTPA для диагностики ПЭ. Кроме того, был введен алгоритм визуализации, в котором пациентам отделения неотложной помощи с клиническим подозрением на ТЭЛА выполнялась рентгенография грудной клетки. Если рентгенограмма грудной клетки была нормальной, рекомендовалось V / Q сканирование, в противном случае рекомендовалось CTPA.
В результате образовательного вмешательства и нового алгоритма, "количество обследований CTPA, проводимых в нашем центре, уменьшилось с 1234 в 2006 г. до 920 в 2007 г., а количество V / Q-сканирований увеличилось с 745 в 2006 г. до 1216 в 2007 г. Радиация снизилась на 20 процентов, с 8.От 0 мЗв в 2006 г. до 6.4 мЗв в 2007 г," сказал Харамати.
"Целью нашего исследования было снижение лучевой нагрузки на пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на ТЭЛА, для которых визуализация была клинически оправдана, за счет безопасного увеличения использования V / Q-сканирования и уменьшения использования CTPA посредством образовательного вмешательства," она сказала.
"Мы показали, что простое совместное образовательное вмешательство и направление пациентов на CTPA или V / Q-сканирование на основе результатов рентгенографии грудной клетки могут изменить схему практики в отделении неотложной помощи для пациентов с подозрением на ТЭЛА. Использование V / Q-сканирования у пациентов с нормальными рентгенограммами грудной клетки приводит к значительному снижению лучевой нагрузки на пациента," сказал Харамати.